雄激素源性脫髮(androgenetic alopecia)是最常見的一種脫髮，曾經被廣泛稱之爲“脂溢性脫髮”，還有人稱之爲“歇頂”、“早禿”、“男性型脫髮”、“雄性禿”、“遺傳性脫髮”等，其實都是指的同一種現象。我沒有稱之爲疾病，是因爲在一定意義上這是一種個體的特徵性表現，就如同有的男性鬍鬚特別濃密而有的幾乎沒有、有的人體毛濃重而有的人幾不可見一樣。由於審美的關係，社會、個體不能接受這種表現，所以纔會有這麼多人到處求治。
那麼，爲什麼專業上已經廢棄了“脂溢性脫髮”這個病名而是用“雄激素源性脫髮”了呢?這還要從發病機理談起。
發生這種脫髮的人體內的雄激素水平是正常的，不正常的是脫髮區毛囊對雄激素敏感，在正常水平的雄激素的作用下毛囊越變越小，相應的毛髮也變得細小而不能長長。往往這種人除了毛囊對雄激素敏感外，皮脂腺也對雄激素敏感，會產生大量的皮脂，使得皮膚和頭髮都變得油膩膩的，容易出現頭皮屑。正是因爲二者常常相伴出現，使得人們錯誤地認爲頭髮的改變是由於過多的油污堆積引起來的。隨着現代醫學的發展，明確了脫髮和出油是兩個並列的結果，而不是因果關係，所以單純控油是不能起到防脫生髮的作用的。但如果頭皮十分油膩，脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎症反應長期存在，對毛髮的生長也有一定的影響，所以也不能置之不理。
爲什麼有的人毛囊對雄激素敏感呢?這就和遺傳有一定關係了。敏感部位的毛囊中雄激素受體和5a-還原酶的數量和活性都比非敏感區域或非脫髮者多。這些區別是由基因決定的，基因來源於父親和母親，除此之外，新的個體產生時部分基因還會出生改變，所以父母的頭髮情況決定了子女脫髮風險的高低，但子女的脫髮情況又與父母不同，或者比父母重，或者輕。
除了雄激素和基因對這種脫髮的發生起決定性作用外，還有一些因素對脫髮的發展有或多或少的影響，主要是大量吸菸和生活不規律容易加重脫髮，而飲食則沒有證據說明可以影響脫髮。
關於治療，因爲受到對發病機理認識的侷限，只有兩種藥物被廣泛證實安全有效。一種是口服藥1mg非那雄胺，每天一片，成年男性使用;另一種是外用的1-5％米諾地爾製劑，需要每天二次，男女均可用。兩者共用效果可能更好，但每月費用相應就會升高。需要注意的是，育齡婦女是不能口服非那雄胺的，防止懷孕後胎兒的泌尿外生殖器系統發育異常。
到目前爲止，還沒有任何一種中藥被證實可以治療雄激素源性脫髮，而胱氨酸、維生素b能起到多大的治療作用也不肯定。所以我在治療時開藥非常簡單，非那雄胺片和/或米諾地爾製劑，並根據頭皮局部情況輔助使用消炎去油藥物。
