脛後肌腱功能不全是近年逐漸被大家認識的一種足踝關節疾病。目前認爲脛後肌腱功能不全是成人獲得性平足症的最常見原因， 是中、老年人常見的足部病變。脛後肌腱起自脛骨、腓骨和小腿骨間膜的後面，肌腱經內踝後方至足底內側止於足舟骨。
粗隆和第1~3楔骨的足底面，其作用是使足跖屈和足內翻。脛後肌腱起到懸吊、維持足縱弓， 穩定第一跖骨與中足、內翻中足、內翻距下關節， 使距舟關節與跟骰關節軸相互絞鎖的作用。
脛後肌腱損傷後，足不能很好地完成中跗關節的鎖定， 因而足不能形成堅硬槓桿， 以有效地推進身體向前。足的內翻、跖屈功能障礙， 久而久之維持足弓的其他韌帶關節囊亦發生撕裂， 導致足的各種畸形出現。如前足外展、內側縱弓塌陷、跟骨外翻、跟腱攣縮等。如果脛後肌腱病變或損傷，就影響了脛後肌腱維持足弓的功能，導致平足，因而稱爲“功能不全”。
脛後肌腱功能不全(Posterior tibial tendon dysfunction， PTTD)多由脛後肌腱炎症和/或過度牽拉損傷引起。PTTD常發生於成年人;多爲單側發病，亦有雙側發生的;病變常呈漸進性發展，未經治療的難以自行緩解。
患者常主訴疼痛，表現爲踝內側到足內側的疼痛，走路、上樓梯時尤勝;病變嚴重的功能受限明顯。體格檢查內踝後下方、中足內側有腫脹;脛後肌腱經行有明顯壓痛;抗阻力跖屈內翻踝關節可誘發疼痛;伴有不同程度的足弓低平。隨着病變的發展，肌腱損傷加重，甚至斷裂。足弓進一步低平，踝關節外翻，可繼發足踝關節退行性變。
一期：爲腱鞘炎、腱周炎或肌腱炎， 肌腱長度無改變。內踝下腫脹、疼痛， 足內翻輕度無力， 後足活動正常， 無明顯畸形。
二期：肌腱被拉長，內踝下腫脹，疼痛加重，內側足弓減小，後足出現外翻畸形，內翻無力更明顯， 提踵試驗陽性。由於後足外翻，可出現跟腓撞擊，外踝前下出現疼痛。足弓負重時扁平，非負重時後足仍可正常活動。
三期：後足出現固定性畸形，跟骨外翻，前足外展，足弓消失。踝外側結構擠壓致使踝外側疼痛。
四期：距骨外翻，3條韌帶撕裂，最後導致踝關節骨性關節炎。
PTTD的治療方式需要根據病情的嚴重程度決定和選擇。絕大多數情況下，PTTD都可以通過保守治療獲得有效緩解。保守治療方式包括消炎鎮痛藥物、支具、固定等。局部症狀明顯的，可以考慮局部封閉。病變嚴重且保守治療無效的，可以選擇手術。手術方式包括修復損傷的脛後肌腱，調整足踝關節的力線等。
一期：滑膜切除;肌腱清創。
二期：1、跟骨內移截骨+脛後肌腱前移;2、跟骨內移截骨+拇(趾)屈肌腱移位;3、1/2組+跟骨頸部跖骨截骨。
三期：距舟關節融合;三關節融合。
PTTD一旦發展到晚期需要手術治療，多數手術效果不太令人滿意。現在看來早期診斷、早期治療最關鍵，在肌腱炎時期即進行干預，佩戴支具，說服病人治療是最佳方法，一旦肌腱變性甚至斷裂治療就困難了。
