摘要：該病例中的患者由於半年前出現外陰瘙癢、突出於皮膚表面的紅色圓形硬結，伴有化膿傾向來院就醫。通過症狀表現聯合輔助檢查最終確診爲梅毒引起的外陰潰瘍，採取中西醫藥物聯合治療，經治療後瘙癢、化膿等症狀得到有效緩解，恢復情況較好。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】外陰潰瘍（梅毒）
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予苄星青黴素、氯己定溶液等，聯合中藥煎水外用
【治療週期】門診治療2周，定期門診隨訪1年
【治療效果】症狀得到緩解，治療效果佳，恢復情況良好
一、初次面診
2022年1月我在門診坐診，32歲的患者包裹嚴嚴實實，戴着墨鏡走了進來說：“醫生，最近一週下體不太舒服，感覺有炎症，外陰瘙癢，仔細一看有突出的紅色的圓形硬結，還有潰爛化膿的趨勢，我平時還是很注意這方面的清潔衛生的，內褲也是一天一換洗，怎麼會這樣呢？”聽了患者的描述，我簡單的瞭解了一下病史，患者並無既往糖尿病、女性惡性腫瘤家族史、先天梅毒等傳染病病史，我問該患者有無高危性生活病史，她含糊的告訴我，確實有這方面的經歷。然後爲患者做了相關的婦科檢查，從視覺上可以明顯地看出外陰部的確有異常，但是爲了進一步明確病因，將患者收治入院。
二、治療經過
患者住院之後，根據患者外陰潰瘍的形態，主要爲硬下疳以及伴有局部淋巴結腫大，考慮梅毒引起的外因潰瘍可能性大。我給她開了相關的實驗室檢查，其中傳染病四項的檢查結果提示（如圖）：梅毒螺旋體抗體（TP）陽性、梅毒滴度陽性，結合患者的臨牀表現最終確診爲：因梅毒引起的外陰潰瘍。首先，我積極地與患者溝通了該項疾病的基本醫學常識，雖然她注意清潔衛生，但是該病是傳染病，主要的傳播途徑是通過性傳播，所以建議患者的先生也來做一下相關檢查，以免耽誤治療。經過與患者交流之後，我給出的治療方案是：苄星青黴素每週一次，一共兩次，經雙側臀部肌肉注射。外用藥：氯己定溶液，濃度用1：2000的水溶液，在患者外陰的局部病竈處清洗消毒。其次可選高錳酸鉀，其有強氧化作用，可用於除臭殺菌，一般以1：5000的比例對病竈處進行清洗消毒或坐盆浴，能夠緩解局部的瘙癢，有抗菌的作用。臨牀上還可選用3%氧化氫溶液（雙氧水）進行清洗，它也是較強的氧化劑，一般可用於消除局部病竈的潰瘍糜爛面的膿痂皮，具有很好除臭，消毒，清潔的作用。最後，結合中藥治療，給予黃柏、輕粉、硃砂、乳香、沒藥、雄黃等相互配伍，磨爲細末，用來兌水清洗患處，這也是臨牀上的中醫特色外用治療手段。
圖一
三、治療結果
治療過程中我積極與患者溝通，告知其注意事項，告知患者外陰潰瘍不可怕，梅毒也不可怕，不要過於焦慮擔心，目前患者因爲發現及時，治療及時，尚處於疾病的初期階段，臨牀上有很多方法可以治療此病，只要和醫生很好的配合，最終是有機會治癒此病的。在此期間，患者也感受到了家人的關愛，給她敏感的內心很大的安全感，樂觀地面對病魔，在肌肉注射藥物苄星青黴素和外用藥的配合下，囑咐患者3個月、6個月、12個月後前來複查，3個月複查的時候患者告訴我，瘙癢症狀消失，突出的紅色圓形硬結也有消退的跡象，梅毒滴度檢查轉陰，我囑咐患者注意個人衛生，避免不潔性生活，定期複診。
四、注意事項
1.性伴侶也要接受治療。因爲患者的外陰潰瘍是由梅毒導致的，而梅毒是傳染性疾病，其傳染途徑一般由性傳播，所以在確診之後，性伴侶也一定要到醫院專科進行相關檢查，以防耽誤病情，造成不可挽回的後果。
2.生活方式：在日常生活中，我們要注意自己的個人衛生情況，比如內衣褲一天一洗，不和他人共用毛巾、浴巾等私人用品，夫妻雙方進行性生活時也要做好防護工作，這樣可以很大程度上減少感染性病的概率，最後，對自己的身體負責，性伴侶頻繁地更換也是導致該疾病的很大原因。
五、個人感悟
通過對該患者的治療，我們發現健康最重要，不要因爲是難以啓齒的病就耽誤疾病的治療。梅毒是不能自愈的疾病，該病前期發現，經過積極的治療之後，會有治癒的可能，預後良好，倘若到了後期，病情會因爲往後拖延而導致疾病惡化，預後不容樂觀，甚至導致死亡。所以梅毒螺旋體抗體（TP）陽性、梅毒滴度陽性的患者，一定要及時就醫進行檢查和治療。本文的患者因爲發現及時，治療及時，疾病在早期就得到很好的控制，最終順利出院。
積極的心態去對抗疾病。發現疾病之後，不要恐慌，與醫生坦誠地溝通可能的患病經過，配合醫生治療疾病，同時患者家屬也要幫助患者樹立信心，不要覺得患上了性病就擡不起頭，及時地去梳理患者的情緒，給予患者關愛。
