首先給大家介紹一個案例：我剛剛收治的一個患者，幾個月之前出現骨質疏鬆、腰腿疼痛，做了一些治療效果不是很好，嚴重時候疼得起不來牀，一直沒找到原因，耽誤了幾個月。最近患者到我們醫院，一番檢查下來，最後確診是多發性骨髓瘤。
案例中的患者有骨質疏鬆等骨病症狀，爲什麼醫生檢查時會往多發性骨髓瘤的方向考慮?
80%~90%的多發性骨髓瘤患者會有骨病的表現。患者常常表現爲骨頭疼痛、骨質疏鬆，稍微用點力就骨折了。如果患者長期骨質疏鬆、骨痛無法緩解，找不到病因，就要排除一下多發性骨髓瘤。
爲什麼多發性骨髓瘤會引起這些問題?
多發性骨髓瘤患者的骨髓會產生一種異常漿細胞，它是一種腫瘤細胞，可以分泌一些特殊的因子，這些因子能夠溶解骨頭，所以患者會有骨痛等一系列骨病的表現。一般最常發生骨質破壞的部位有兩處，一處是顱骨，做檢查會發現顱骨有一個個的小圓洞，其實是骨頭被溶解了，醫學上把這種表現叫做穿鑿樣骨質破壞。第二個容易發生骨質破壞的部位就是脊柱的錐體。多發性骨髓瘤患者的椎體，骨質容易變得疏鬆，患者會因爲骨質丟失嚴重，甚至椎體一半被溶解掉了，所以稍微用力就骨折。因爲脊柱周圍都是神經，骨折後很容易造成壓迫，影響患者上下肢的運動功能和大小便功能。
如果出現了案例中患者的情況，沒有及時查找病因，會怎麼樣?
出現了骨痛、骨質疏鬆等情況，患者可能想不到去血液科看病，通常選擇去做理療，或者去疼痛科、骨科就診，可能會延誤治療。因爲造成這些症狀的病因是多發性骨髓瘤，所以單純治療骨質疏鬆、吃鈣片是不會起效的。及時治療原發病，才能讓病情不再進展，否則骨病會越來越嚴重，甚至稍不留心就會出現骨折。
老年人都會有腰腿疼、骨質疏鬆的症狀，怎麼判斷是不是多發性骨髓瘤引起的?
多發性骨髓瘤是一個血液系統的惡性腫瘤，發病率在逐年增高，中老年人居多。說到這兒大家可能會問：40歲以上的中老年人，骨質疏鬆、腰腿疼的現象是非常常見的，特別是女性更年期以後，雌激素水平下降也會出現骨質疏鬆，怎麼判斷這些骨病是不是多發性骨髓瘤引起的?我提示大家一點，多發性骨髓瘤導致的骨病跟骨質疏鬆不完全一樣。骨質疏鬆一般有輕度的骨質脫鈣，有時候可能也會不小心摔了一跤就出現骨折，但是很少會反反覆覆的骨折。如果患者反覆骨折就要查一下背後的原因了。我以前收過一個患者，脊柱出現了好幾處骨折，躺在牀上起不來，一查就是多發性骨髓瘤。建議老年患者如果出現了骨痛、骨質疏鬆久治不愈的情況，可以去血液科查一查血(空腹血)和尿(24小時尿)，做個M蛋白鑑定檢查就能篩查是不是多發性骨髓瘤。
