（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患兒3天在沒有明顯的誘因出現右下腹疼痛，呈鈍痛，當時無發熱，無噁心嘔吐，無腹脹、腹瀉，未經特殊治療而來我院。基於上述檢查結果，結合患者的臨牀症狀，臨牀診斷爲急性闌尾炎。遂予以患者二級護理,流食,給予藥物頭孢曲松鈉和維生素C靜脈輸液治療。
【基本信息】男性、11歲
【疾病類型】急性闌尾炎
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2021年8月30日
【治療方案】給予藥物頭孢曲松鈉和維生素C靜脈輸液治療
【治療週期】住院4天。
【治療效果】患者精神較好,生命體徵平穩，無發熱，輕度腹痛。
一、初次面診
八月三十日早上，一位十一歲的兒童因入院前3天在沒有明顯的誘因出現右下腹疼痛，呈鈍痛，當時無發熱，無噁心嘔吐，無腹脹、腹瀉，藥物治療無效後來到我院就診。
據患兒家長說道：孩子昨天完善在當地衛生室診斷爲“闌尾炎”，給予口服藥物治療（具體藥物不詳），效果欠佳，因此來到我院就診。
瞭解完患者情況後，繼續詢問病史後得知：患者既往身體健康，無過敏史，無家族病史。行超聲見右下腹闌尾區可見不規則液性暗區，未探及明顯異常包塊樣回聲。爲進一步治療，以“急性闌尾炎”收入我科。
二、治療過程
患者入院前，觸診時該患者右下腹麥氏點壓痛，輕度反跳痛；進一步做了腹部超聲檢查，超聲所見右下腹闌尾區可見範圍內約11*9的不規則液性暗區，未探及明顯異常包塊樣回聲；檢查結果提示右下腹闌尾區積液。
而患者專科情況患者腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，觸診柔軟，右下腹麥氏點壓痛，輕度反跳痛，無腹肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音可，3次/分，右側腰大肌試驗陰性,Rovsing徵陽性，雙腎區無叩擊痛。
基於上述檢查結果，結合患者的臨牀症狀，臨牀診斷爲急性闌尾炎。遂予以患者二級護理,流食,給予藥物頭孢曲松鈉和維生素C靜脈輸液治療。
經治療後患者輕度腹痛，無噁心、嘔吐，患者家屬要求出院。於是囑咐患兒家長回當地繼續治療，注意飲食，如果有什麼不適的症狀，立即來醫院治療。
三、治療效果
患兒入院後，通過給予藥物靜脈輸液治療，腹痛等不適症狀改善。治療期間患兒生命體徵平穩，無發熱，輕度腹痛，無噁心、嘔吐，少量進食，二便正常。
出院時查體雙肺呼吸音清晰，未聞及乾溼性囉音，心律規整。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波,觸診柔軟,右下腹輕度壓痛,無反跳痛，無腹肌緊張。因爲患者要回去治療，所以我告知患兒家長回當注意飲食，如果有什麼不適的症狀，立即來醫院治療。
四、注意事項
1、患者的飲食應注意低脂高纖維素，切忌暴飲暴食，保持良好的飲食習慣。
2、患者要養成良好的排便習慣，防止便祕，減少闌尾管腔阻塞的風險。
3、腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因爲止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。
4、根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，既使保守治療痊癒後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術治療爲主。
5、注意不要受涼和飲食不節。
五、個人感悟
本病例患者主要是急性闌尾炎，患者因出現右下腹疼痛，呈鈍痛而住院治療。急性闌尾炎是引起急性腹部疼痛最常見的外科疾病之一，多種因素可導致闌尾急性炎症，如闌尾管腔阻塞、細菌入侵等。最主要的症狀是腹痛，典型特點是疼痛可由腹部其他部位轉移到腹部的右下側，同時可能伴有發熱、嘔吐、噁心、腹脹等症狀。此位患者的主要症狀是右下腹疼痛，呈鈍痛，觸診時右下腹麥氏點壓痛，輕度反跳痛，無噁心嘔吐等症狀；
兒童闌尾炎是小兒外科三大急腹症之一。急性闌尾炎是小兒腹部外科最常見的疾病。年齡越小，越容易誤診，越容易闌尾穿孔。因爲嬰幼兒診斷困難，闌尾穿孔率高，術後併發症多，所以家長要高度重視孩子的腹痛。可能很多家長會以爲，不是隻有大人纔會得闌尾炎嗎？其實闌尾炎也是兒童常見的疾病。闌尾炎顧名思義闌尾發炎引起的。闌尾炎最常見的症狀一般是年齡不同症狀不同，但是醫生都能正確診斷並決定是否需要手術。
因此，如果孩子出現腹部疼痛、嘔吐、食慾減退、發燒、便祕或腹瀉這些症狀，家長一定要警惕，可能是兒童闌尾炎，最好去醫院檢查一下，看看醫生怎麼說，不是最好，否則就可以早發現，早治療。
