心率與血壓是最爲重要的生命體徵之一，伴有心率增快的高血壓患者其整體心血管危險水平進一步升高。關於心率增快與高血壓之間的內在關聯尚未完全清楚，因此可否應用降低心率的藥物(特別是選擇性b1-受體阻滯劑)進行治療尚存爭議。
回顧近年來循證醫學所走過的歷程，我們曾遇到過很多“悖論”：對於存在嚴重器質性心臟病的患者，室性心律失常可以顯著增高死亡率，然而CAST試驗發現，應用Ic類抗心律失常藥雖能顯著減少心律失常數量，卻進一步增高了患者死亡率。
高密度脂蛋白膽固醇水平降低與不良心血管結局密切相關，但HPS2與AIM-HIGH等研究卻顯示，應用藥物升高高密度脂蛋白膽固醇未能使患者獲益，反而增加不良反應事件;穩定性冠心病患者心率增快與不良預後密切相關，但SIGNIFY研究顯示，應用伊伐佈雷定降低心率也未能改善患者預後。
人體的生命活動是非常複雜的，目前我們所能瞭解的只是浮在水面上的冰山一角。流行病學研究對於臨牀實踐具有重要指導意義，但流行病學研究只可爲臨牀研究提供初步線索與方向，而不能做爲制定臨牀決策的直接依據。
對於高血壓患者，心率增快是危險因素還是伴隨現象仍有待探討，不應因爲心率增快的高血壓患者具有更高的危險性就簡單地認爲應該使用減慢心率的藥物進行干預。正是由於這種原因，歐洲高血壓協會的專家共識聲明對於選擇性b1受體阻滯劑在高血壓患者中的應用做出了謹慎但靈活的建議，而未簡單的推薦爲所有伴心率增快的高血壓患者使用此類藥物。
部分高血壓患者存在心率增快相關的臨牀症狀，應用b-受體阻滯劑控制心率當然是合理的。但對於大多數高血壓患者，還是應該將降低血壓作爲第一要務，根據現行指南原則應用一線降壓藥物積極控制血壓並使之持久達標。將心率作爲干預目標尚缺乏充分證據。過分強調心率控制，可能不利於整個人羣的血壓管理。
