（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要∶去年一位70多歲的老人，因高血壓收入院。測量血壓170 /90mmhg，經心臟彩超和生化檢查，患者伴有心律失常，糖尿病伴隨糖尿病腎病。入院後使用谷紅注射液改善循環，二丁酰環磷腺苷鈣針增加心肌能量代謝。口服降壓降脂藥物治療：美託洛爾片+阿託伐他汀鈣片。同時嚴格控制飲食，血壓，心率，血糖都得到了有效控制。
【基本信息】女、78歲
【疾病類型】高血壓2級
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】谷紅注射液改善循環，二丁酰環磷腺苷鈣針增加心肌能量代謝，美託洛爾片+阿託伐他汀鈣片
【治療週期】住院治療9天
【治療效果】血壓基本得到控制，心律整齊，無心悸，無胸痛、胸悶，無頭暈、頭痛等。
一、初次面診
去年十一月份，我們科收入了一位高血壓的患者是一位70多歲的女性老人。老人看上去非常消瘦，和他一起來的是他的兒子和女兒。在患者家屬那裏瞭解到，患者血壓升高十年多了，最高的時候達到170 /90mmhg。現在使用硝苯地平控釋片控制血壓，但是效果不佳。老人患糖尿病20多年，現在使用胰島素皮下注射血糖控制的還可以，我看了一下患者在門診做的心臟彩超，(見圖一)結果顯示:二尖瓣後葉瓣根增厚回聲增強，二尖瓣E-E呈逆向。確診二尖瓣退行性改變伴少量回流。老人疑惑地問我：“大夫我這麼瘦，爲什麼還會高血壓呢？並且老是控制不好”我解釋道：“阿姨，其實肥胖的人才會得高血壓，這是一種錯誤的說法。高血壓的危害是很大的，你就安心住在這裏，我們會根據您的情況制定一套合適的治療方案的。”
圖一
二、治療經過
入院後，完善了相關血液檢查，檢查結果顯示（見圖二）葡萄糖7.7mmol/L，尿素16.5mmol/L,肌肝216.1umol/L，符合二型糖尿病，糖尿病腎病。給予患者二級護理，並同患者家屬溝通了患者病情，告知其高血壓的危害是相當大的。持續血壓升高會損害心腦腎和主動脈。最終導致腦出血，心力衰竭，腎功能衰竭等嚴重的併發症，甚至會影響生命。患者現在屬於高血壓二級，其實就相當危險了，除了積極的用藥治療，家屬要特別注意飲食，應低鹽低脂糖尿病飲食。並且每天都有護士給阿姨監測血壓和心率。每日注射谷紅注射液改善循環，二丁酰環磷腺苷鈣針增加心肌能量代謝。口服降壓降脂藥物美託洛爾片、阿託伐他汀鈣片，治療效果顯著。
圖二
三、治療效果
患者入院第二天監測血壓和心率控制不佳，住院期間正常使用胰島素，血糖平穩。我去查房的時候，正好趕到阿姨在吃飯。當時患者正大口大口的吃着紅燒肉，我急忙上去勸阻說：“阿姨，現在紅燒肉咱們是不能再吃了。”患者非常委屈的說：“我得糖尿病這麼多年了，甜的不能吃，現在連肉也不讓我吃了嗎？”我說：“阿姨病從口入這句話你聽過吧，現在咱們血壓都這麼高了，必須得控制飲食，血壓才能得到控制，並不是說不讓您吃肉，只是不能吃這種太過於油膩的紅燒肉。要不然吃再多的藥也無濟於事呀。”患者聽了我的話，放下了手中的筷子。後來慢慢改變了飲食，每天飯後在病房適當的運動。血壓和心率都得到了有效控制。出院那天，患者現無心悸，無胸痛、胸悶，無頭暈、頭痛，血壓121/70mmHg，心率75次/分，心律整齊。
四、注意事項
患者出院那天，特意來辦公室找我表示感謝。我說：“阿姨，您不用謝我，這些都是我應該做的，您回家後一定要記得按時吃藥。阿託伐他丁鈣會損傷肝腎功能，所以一個月後要複查大生化，如果肌酐值再次升高建議停藥。平時血糖控制還是正常使用胰島素。最重要的是飲食不要再吃過於油膩的東西了。飲食以粗茶淡飯爲主，多吃青菜和水果。定期監測血壓血糖心率。適當的運動。定期心理科門診複診。病情如有變化，隨時到醫院的門診就診。”阿姨連連點頭說都記住了。
五、個人感悟
高血壓是一種常見病和多發病，但是人們對高血壓的瞭解還是少之又少，就像這位患者一樣，高血壓病史10餘年，也沒有得到很好的控制，加之平時飲食不注意，纔會導致病情越來越嚴重，心腦腎等功能都受到了損害。所以說高血壓沒有症狀不代表沒危害，他會慢慢破壞患者的心腦腎器官，堪稱健康的“隱形殺手”。甚至會影響生命。高血壓患者在飲食上要粗茶淡飯，常吃些粗糧可以起到較好的防治效果，同時加強體育運動，要學會定期測血壓，有條件的可以在家中自備血壓計。
