膀胱癌患者的主要症狀爲血尿，而全身多種疾病和一些藥物均可引起血尿，所以應仔細鑑別膀胱癌，特別是和如下5種疾病的區別。
1.腎、輸尿管腫瘤：患者症狀與膀胱癌類似，也表現爲全程無痛性肉眼血尿，可單獨發生，也可與膀胱癌同時發生，上尿路腫瘤引起的血尿可出現條形或蚯蚓狀血塊，明確診斷需要B超、CT、泌尿造影等檢查。
2.泌尿繫結核：患者除了血尿外，主要表現爲慢性膀胱刺激症狀，伴有盜汗、低熱、乏力、消瘦等全身症狀，可通過膀胱鏡等一系列檢查與膀胱癌鑑別。
3.前列腺增生：患者主要症狀爲進行性排尿困難和尿頻，有時出現肉眼血尿，老年患者的膀胱癌可以和前列腺增生同時存在，需要通過尿脫落細胞學、B超、CT、膀胱鏡檢查等鑑別。
4.尿石症：患者多爲鏡下血尿，上尿路結石患者可出現腎、輸尿管絞痛，膀胱結石患者可出現排尿中斷現象，通過KUB平片、B超、膀胱鏡檢查等鑑別，必要時可進行活檢。
5.腺性膀胱炎：患者有明顯的膀胱刺激症狀，需要通過膀胱鏡檢查和活檢來鑑別，單純膀胱鏡檢有時會誤診。
