過敏性鼻炎是兒童極爲常見的一種慢性鼻黏膜充血的病，一般見於小兒2歲以後，主要的臨牀症狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽。和感冒不同的是，過敏性鼻炎一般是在氣候改變、早上起牀、或空氣中有粉塵時發作，不過這種現象，一般只持續10～20分鐘，一天之中可能間歇出現，如果這些小孩合併有皮膚過敏或哮喘的病史，作家長的則應特別留意。
兒童過敏性鼻炎是一種非常常見的疾病，它在世界各地的發病率是不一樣的，在我國，過敏性鼻炎的平均發病率在10—15%。隨着兒童年齡的增長，發病率在逐漸提高。小孩在1歲左右就可以有過敏性鼻炎的症狀，到了6歲左右，這種症狀就明顯增強，40%的患者在這個時候就可以做診斷了。
上門診的時候，我經常見到有鼻炎的孩子。每每和家長說起孩子有鼻炎的時候，很多家長以爲只有長期流鼻子才叫鼻炎。
其實，孩子的鼻炎症狀不像家長想象的那樣簡單。鼻炎種類繁多，不同的鼻炎，症狀也不一樣。兒童鼻炎有很多不典型的症狀，下面，我針對孩子最常見的過敏性鼻炎講一些科普知識。
兒童過敏性鼻炎是兒童常見的疾病。除了家長看到的長期流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏等，還有很多鮮爲人知的不典型症狀。
流鼻血
春夏季節交界的時候，孩子流鼻血很大一部分是由於過敏性鼻炎發作導致鼻癢。過敏性鼻炎，炎症侵犯鼻腔局部黏膜，導致毛細血管脆性增加，加之空調房裏又比較乾燥，兒童揉搓鼻子導致鼻腔前端黏膜損傷糜爛，毛細血管暴露。乾燥後血管幹裂或碰撞後容易出血。鼻腔內血管分佈豐富，兒童鼻腔的毛細血管本來比成人脆弱，更容易出鼻血。鼻腔的Little’s區，是孩子最常見的鼻出血部位。
黑眼圈
說起黑眼圈，大多數人認爲孩子出現黑眼圈與肝腎疾病、睡眠不足或營養不良有關。事實可能出乎很多人的意料，最新研究證明兒童黑眼圈與過敏性鼻炎高度相關。孩子患了過敏性鼻炎以後，長期的過敏導致孩子的鼻甲肥大，鼻甲肥大會壓迫蝶齶靜脈叢，進一步導致眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血，於是眼眶下面呈現出灰藍色環形暗影，這就形成了我們看到的黑眼圈。
清嗓子
很多家長髮現孩子愛清嗓子或咳嗽，尤其是在清早起牀或晚上躺下睡覺的時候會突然出現，這是因爲鼻子發炎後產生了很多鼻涕，由於鼻中纖毛的擺動方向是向鼻腔後面的，所以，鼻涕會倒流鼻後和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，除非鼻涕很多或比較稀薄時，纔會同時向前流出來，所以很多孩子長期咳嗽被誤診，家長總以爲孩子是嗓子發炎了。
睡覺不老實
不少孩子睡覺不老實，整夜的翻滾，除了晚上吃多了消化不好以外，很多時候，很可能和鼻子發炎有關，鼻子發炎會導致鼻子堵，呼吸不順暢，所以孩子會不停翻滾。
打呼嚕
孩子鼻炎如反覆發生，會導致鼻子後面的腺樣體肥大，腺樣體肥大會阻礙呼吸道的順暢呼吸，當孩子張口呼吸時，氣流通過咽腔震動了懸雍垂和軟齶，於是就打呼嚕了。
“假感冒”
如果孩子感冒超過2周仍未好轉，孩子總是咳嗽，老感覺好不了，那就要排除是否有過敏性鼻炎的可能。如果孩子間斷出現頭痛、流膿涕、低燒等情況，就要考慮是孩子得了鼻竇炎了，這就比較難治了。
多動和抽動
不少家長甚至一些醫生，看到孩子有多動症，抽動症，總簡單的把這歸爲孩子的心理疾病。其實，這類孩子常常合併有過敏性鼻炎，孩子的擠眉弄眼、揉鼻子、清嗓子等怪動作，和鼻子過敏有很大關係。這個時候，一味的吃抗多動的西藥，效果不但不理想，還可能對孩子的身體造成危害。從我治療的病例當中總結出來的經驗，當孩子的過敏性鼻炎治療好了，孩子的抽動和多動也就減輕了。
口臭
有些小小的孩子有口臭，家長總以爲孩子脾胃不好，有些其實也和鼻炎有關，長期的鼻炎得不到控制，會引起鼻竇炎。因鼻塞不通，長期以口呼吸，以致口乾舌燥，失去原本唾液對口腔的清洗作用;鼻竇炎所產生的膿性分泌物流到口腔或咽喉處，會散發出難聞異味。
經常腹痛
在門診，我經常看到一些反覆肚周腹痛的孩子，做了很多檢查，最後只發現“腸繫膜淋巴結大”，這種情況，可能很人會聯想到孩子是否有鼻炎。腸繫膜淋巴結炎常與反覆感冒有聯繫。過敏性鼻炎如果不重視，反覆發作，誘發感冒，於是淋巴結就反覆增生，導致疼痛了。
磨牙
聽過許鵬飛教授西安講座的朋友一定不會忘了當時課堂上的“唏噓”聲了吧。許教授這樣講磨牙。鼻炎的孩子爲什麼半夜愛磨牙呢?因爲鼻涕倒流到嗓子，當咽喉部有東西流過的時候，身體誤以爲是食物，於是出現咀嚼反射，那就是咽鼻涕了。
高熱不退
孩子一發燒就高熱，經常超過40度，還有很多孩子合併有熱性驚厥，要小心孩子有鼻竇炎的存在。由於兒童鼻竇口較大，竇腔發育氣化不全，鼻腔、鼻道狹窄，黏膜與鼻腔相連，且黏膜中血管和淋巴管較豐富，發生感染易致鼻竇引流通氣功能障礙，分泌物瀦留，致病菌繁殖。鼻竇位置較深，感染後，感染不容易控制，口服藥物後進入鼻竇處藥物濃度不夠，這就是爲什麼很多小朋友口服抗生素效果欠佳，非得輸液才能退燒的效果。
便祕
很多過敏性鼻炎的孩子同時合併有便祕，吃了很多藥，吃喝很多水多，依舊效果不佳。其實，根本原因是過敏引起的。
說了這麼多，家長們對孩子的鼻炎瞭解一些了吧。希望我的文章也不要把你又引入另外一個誤區。我想說的是，人體是一個整體，永遠不要忘了這一點。如今大醫院科室分科越來越細，如果你只是頭疼醫頭，腳疼醫腳，往往會協助醫生誤診。
孩子是否真的有鼻炎，不能單從我說的症狀上簡單的來判斷，家長一定要把孩子帶到醫院專科檢查。醫生會藉助鼻鏡，內窺鏡等儀器，結合孩子的具體情況，給你一個正確的診斷。
