摘要：該患者爲16歲男性，其因4天前突然開始出現左側腹部疼痛，未引起重視。2天前開始出現左側陰囊疼痛，活動時疼痛加重，平臥症狀減輕，爲進一步診治，遂於我院就診。經過一系列檢查，確診爲睾丸扭轉，故給予手術治療，術後輔以藥物治療，患者無左側腹部疼痛的症狀，同時各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】男性、16歲
【疾病類型】睾丸扭轉
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療：左側陰囊探查+左側睾丸切除術+右側睾丸固定術，藥物治療：注射用鹽酸丙帕他莫+注射用間苯三酚
【治療週期】住院治療5天，出院2周後需複查
【治療效果】左側陰囊疼痛症狀較前好轉，疼痛向左側腹股溝區放射現象明顯減輕，各項檢查結果無明顯異常
今天我接待了一位睾丸扭轉的患者。據家屬稱，患者在4天前突然開始出現左側腹部疼痛的現象，但患者並未引起重視，以爲只是吃壞了肚子，也就未就醫診治，隨着病情發展症狀逐漸加重，患者於2天前開始出現左側陰囊疼痛，爲持續性，以活動時較爲明顯，向左側腹股溝區放射，平臥稍有減輕的現象，聽完患者與家屬陳述的基本情況後，我進一步詢問患者是否出現噁心、嘔吐、發熱等不適，患者告知在發病期間並未出現噁心、嘔吐、發熱以及腹脹、腹瀉等其他不適。
在我與患者家屬的溝通過程中，我瞭解到患者近段時間在運動減肥，經常去打籃球和健身，我考慮到可能是由於劇烈運動牽扯睾丸，遂誘發睾丸扭轉。我對其進行了初步的體格檢查，結果顯示爲雙腎區無膨隆，腎臟未觸及，無包塊，無壓痛、叩痛，輸尿管經路無壓痛、無叩痛，膀胱區無隆起，未及腫塊。陰莖發育良好，尿道口無紅腫。左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睾丸有提高，大小不對稱、質地稍硬，有觸壓痛，與附睾分解模糊，附睾有增大，陰囊提高試驗陰性。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“睾丸扭轉”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查：左側陰囊有腫大，皮溫有增高，睾丸有提高，大小不對稱、質地稍硬，有觸壓痛，與附睾分解模糊，附睾有增大，陰囊提高試驗陽性
爲進一步明確診斷，我科爲該患者進行了超聲檢查，檢查結果顯示爲左側睾丸體積稍大，實質回聲粗糙、減低；左側附睾體積增大，形態失常，包膜欠光滑，實質回聲粗糙、增強，左側精索回聲增強，走行扭曲，右側睾丸大小形態正常，包膜清晰、光滑，實質呈均勻低迴聲，右側附睾尾部稍增厚，左側陰囊皮下軟組織增厚、回聲減低，排除腹股溝斜疝嵌頓的可能性，遂最終確診爲睾丸扭轉。
隨後，我與其他醫生商討治療方案，並在徵得家屬同意後，決定給予患者左側陰囊探查、左側睾丸切除術、右側睾丸固定術幫助睾丸復位，術後輔以藥物治療，通過應用注射用鹽酸丙帕他莫消炎鎮痛，注射用間苯三酚緩解痙攣。
經過5天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，自述左側陰囊疼痛症狀較前好轉，隨後我再次爲患者進行了超聲檢查，未見明顯異常，遂出院回家休養。出院時我叮囑患者注意休息，切勿劇烈運動，2周後進行復查。
2周後再次進行復查，患者精神狀態佳，自述無腹部疼痛等不適症狀，同時各項檢查結果均無異常情況，患者病情好轉。
患者的術後恢復工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，注意患者的日常養護，出院時我特寫下相關注意事項：
1、家屬應及時緩解患者因疼痛帶來的不良情緒，幫助其樹立治療的信心。
2、患者應在術後注意休息，保證充足的睡眠時間，避免過度勞累及劇烈運動，以免影響身體恢復。
3、患者應多進食一些雞蛋、牛奶等富含蛋白質的食物，增強體質，提高身體免疫力。
4、患者應在術後恢復較好的情況下，適當進行鍛鍊，保持身體良好狀態，有助於疾病恢復。
睾丸扭轉多是由於家族遺傳史、運動鍛鍊、睾丸損傷等原因導致的，可能會使患者出現陰囊劇痛、紅腫、睾丸上移等多種症狀，嚴重影響患者的日常生活。
在與患者溝通的過程中，患者對於自己出現腹部疼痛等不適症狀後沒有及時就醫非常後悔，表示如果自己能夠早日意識到出現不適及時就醫的重要性，也就能避免出現睾丸扭轉，減輕自己的痛苦與家人的負擔。
