摘要：該患者一週前外陰部位出現黃豆大小包塊，使用藥物塗抹後無效，且包塊有所增大，同時伴隨陰道瘙癢以及豆渣樣白帶的症狀，所以前來就診。經過檢查，診斷爲外陰膿腫、外陰陰道假絲酵母菌病。通過手術及藥物治療，患者整體情況良好，無不適反應，各項檢查結果無明顯異常，准予出院。
【基本信息】女、24歲
【疾病類型】外陰陰道假絲酵母菌病、外陰膿腫
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術治療：針對患者存在的外陰膿腫通過外陰膿腫切開引流術進行治療，藥物治療：針對患者的外陰陰道假絲酵母菌病使用甲硝唑陰道泡騰片進行治療
【治療週期】住院治療5天，出院後一個月複診
【治療效果】經過治療，患者外陰包塊消失，手術創口部位恢復良好，無白帶異常、陰道瘙癢等症狀，患者整體情況良好
一、初次面診
今天面診了一位24歲的患者。經過詢問得知，患者在一週前發現外陰部位出現了一個包塊，當時只有黃豆粒大小。但是當時工作比較忙沒能及時就醫，就在發現包塊的第二天去藥店買了藥進行塗抹。但是塗抹了一週也沒有好轉，包塊反而變大了，還伴隨着陰道瘙癢等症狀，所以就來醫院就診了。
描述症狀時，患者看起來比較焦慮，因爲患者目前處於未婚狀態，但已經存在性生活，害怕是感染了尖銳溼疣等比較嚴重的疾病。在對患者的情緒進行安撫後，對患者進行了專科檢查。檢查過程中發現患者的左側大陰脣部位皮膚髮紅，按壓時有明顯的痛感，但無明顯波動感。檢查過後，我對患者說明，這種症狀與尖銳溼疣、梅毒等較爲嚴重的傳染病存在較大的不同，不必過於擔心。
在進行專科檢查過程中發現患者除存在外陰包塊外，還存在較多豆渣樣白帶。問及這種情況持續的時間是，患者表示已經一個多月了，此前一直認爲和外陰包塊有關。
問及是否存在月經期間同房的情況時，患者表示有一次在來月經最後一天快要乾淨的時候同房了一次，但是同房之後對外陰進行了清洗。同時患者表示由於自己工作的地方上廁所不太方便，所以來月經時經常存在衛生巾一上午才能換一次的情況。隨即，我採取了該患者的白帶樣本進行白帶常規檢查，檢查過程中發現白帶中存在大量假絲酵母菌，因此判斷該患者除外陰包塊外，同時存在外陰陰道假絲酵母菌病。在進行血液常規檢查時，血液中白細胞的數量爲9.68*10^9/L，存在輕微的升高跡象，結合患者的症狀以及檢查結果，初步以外陰膿腫、外陰陰道假絲酵母菌病收入院。
圖一、專科檢查結果：左側大陰脣皮膚髮紅，可捫及包塊
二、治療經過
在對患者進行專科檢查時，在患者的外陰包塊頂部未發現透明狀的膿包，因此排除外陰皮脂腺囊腫。在對包塊進行按壓時，發現包塊無法回納至腹腔，因此排除大陰脣疝。爲進行進一步確診，所以對患者進行了左側外陰膿腫切開引流術。手術過程中發現外陰發育正常，左側大陰脣紅腫，切開皮膚見3*3cm大小的包塊，切開膿腔見灰黃色膿液流出，確診外陰膿腫。在對囊腔進行反覆沖洗後，進行縫合。手術進行了十分鐘，患者整體情況良好，送回病房進行觀察。
爲防止術後對豆渣樣白帶對患者外陰部位的創口造成感染，因此採取白帶樣本進行氫氧化鉀懸滴法進行檢查，檢查結果呈陽性，因此確診外陰陰道假死酵母菌病。在患者手術完成後，使用甲硝唑陰道泡騰片治療外陰陰道假絲酵母菌病，起到抗菌消炎的作用。
三、治療效果
經過治療，患者外陰部位包塊消失，按壓時除切口處存在痛感外，其他部位痛感逐漸減輕。在患者提出出院時，對患者的創口部位進行了檢查，創口部位癒合良好，不存在明顯的滲液以及滲血。檢查時，未發現患者陰道口部位出現大量白帶，外陰陰道假絲酵母菌病也得到緩解。患者整體情況良好，所以准予出院，我叮囑她一個月後進行復查。
出院一個月後，患者前來複診。複診時發現患者外陰部爲存在3cm左右的瘢痕，在進行檢查時未觸及包塊。進行血液檢查時，患者血液中白細胞數量未見升高，整體情況良好。
四、注意事項
外陰膿腫、外陰陰道假絲酵母菌病與不良的生活習慣存在較大相關性。在生活中，患者需要注意以下問題：
1、治療期間需要嚴格禁止性生活，減少對創口部位的刺激。在創口癒合期間避免坐浴，防止造成創口感染。在生活中需要養成良好的生活習慣，保持外陰的清潔，穿着透氣性強的純棉內褲防止出現感染。在出現了體溫升高的現象後及時就醫。
2、飲食方面需要加強營養，減少油膩、辛辣的食物的攝入。多吃新鮮的蔬菜、水果，補充身體所需要的維生素。
3、治療期間避免重體力勞動，減少對患部的刺激。
五、個人感悟
該患者屬於未婚已有性生活的情況，但患者的警惕性較強，在出現了不適，且症狀嚴重後就前往醫院進行就醫，這是一種比較值得提倡的情況。患者由於工作的特殊性需要經常在崗，可能導致個人衛生方面比較馬虎。但是女性特別是在月經期間需要格外注意外陰的衛生。因此建議患者復工後，需要注意給自己營造較爲適合的環境進行工作。患者也表示，以後不管多忙都會注意好個人衛生，避免再次出現類似問題。
