摘要：一位女性患者因外陰極度瘙癢伴白帶異常，前來就診，自訴曾長期使用抗生素，完善白帶常規檢查，結合陰道分泌物塗片發現假絲酵母菌菌絲，支持診斷爲外陰陰道假絲酵母菌病，予以藥物治療克黴唑栓劑局部用藥，一般治療包括停用廣譜抗生素、注意衛生等，患者治療2周後複查結果顯示痊癒。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】外陰陰道假絲酵母菌病
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年01月
【治療方案】藥物治療（克黴唑栓劑）、一般治療（停用廣譜抗生素、注意衛生等）
【治療週期】無需住院治療，門診隨訪2月
【治療效果】患者自訴陰道瘙癢減輕，白帶異常恢復正常，實驗室檢查恢復正常。
一、初次面診
1月的天氣仍舊籠罩在冰天雪地裏，早早來到診室，外面的天還是黑黢黢的，但是診室外的人們早就來這裏等着了。接診一位中年女性患者，患者自訴前段時間突發外陰瘙癢難忍，白帶增多，自行用藥後無緩解纔來就診，患者否認手術史以及傳染病史，既往長期服用廣譜抗生素，完善白帶常規顯示清潔度4度，白細胞、雜菌、BV等指標陽性，後完善陰道分泌物塗片查見假絲酵母菌菌絲，結合患者的症狀以及實驗室檢查結果，支持診斷爲外陰陰道假絲酵母菌病。
一般來說，外陰假絲酵母菌病的臨牀表現爲外陰瘙癢，持續時間長，常常影響患者正常的工作和生活，尤其是在夜晚，由於注意力相對集中，症狀會更加明顯；部分患者還有外陰灼燒感、性交痛、排尿痛；陰道分泌物爲白色豆腐渣樣，也有部分患者是水樣稀薄白帶，少數患者出現白帶異味；外陰由於抓撓還會出現紅腫、抓痕等；除此之外，陰道黏膜還會出現紅腫，小陰脣內側還會附着有白色塊狀物，擦除後會出現紅腫的黏膜面，急性期還可能出現糜爛或者是淺表的潰瘍。
圖一 白帶常規檢查
二、治療經過
患者詳細地給我講述了她的疾病的經過，既往長期服用廣譜抗生素，出現外陰瘙癢、白帶異常前來就診，完善前文的檢查後，診斷爲外陰陰道假絲酵母菌病，予以藥物治療克黴唑栓劑局部陰道用藥，一般治療包括停用廣譜抗生素，注意衛生，勤換內褲，嚴格遵醫囑按療程用藥，定時複查。患者2周後複查，自訴症狀減輕，白帶常規恢復正常，予以觀察隨訪，注意衛生習慣，不濫用抗生素，嚴格遵醫囑定期複查，出現外陰瘙癢、白帶異常需要及時就診明確病因。
三、治療效果
針對患者的情況，我採取藥物治療克黴唑栓劑局部用藥，一般治療包括停用廣譜抗生素、注意衛生等措施，患者治療2周後前來複診，自訴外陰瘙癢減輕，白帶減少，豆腐渣樣白帶慢慢恢復正常，複查白帶常規顯示清潔度恢復正常，無白細胞、雜菌等指標，予以隨訪，注意觀察自身情況，養成良好的衛生習慣，若有出現外陰瘙癢、白帶異常需要及時就診明確病因。
四、注意事項
雖然經過積極治療取得了較好的效果，但仍需要加強注意。
1.日常管理：日常需要清洗外陰，保持外陰清潔、乾燥，並儘量減少摩擦，同時勤換內褲，養成良好的衛生習慣，用過的毛巾等生活用品需要用開水燙洗。
2.飲食管理：注意避免辛辣刺激的食物，飲食清淡易消化，儘量戒除菸酒。
3.合理治療：需遵醫囑定時複查以及用藥，關注藥物不良反應，若是出現症狀加重等不適，需要及時就診。
4.預防措施：內褲的材質儘量選擇棉質同時儘量寬鬆，保持乾爽透氣；避免使用刺激性的沐浴露清洗外陰，一般溫水清洗即可；上廁所後避免由後向前擦拭等。
五、個人感悟
外陰陰道假絲酵母菌病是由於假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎症，臨牀上主要表現爲外陰瘙癢，症狀時輕時重，發作規律不穩定，還存在不同程度的白帶異常以及排尿疼痛的症狀，需要應用抗真菌治療，一般預後良好。
本文的主人公中年女性患者由於濫用抗生素導致外陰陰道假絲酵母菌病，這提示我們避免濫用抗生素的重要性。我們作爲醫生，要做好外陰陰道假絲酵母菌病的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫早治療早康復。
