食管癌的中晚期症狀主要有：
1.進行性嚥下困難：進行性嚥下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀，但卻是本病的較晚期表現。因爲食管壁富有彈性和擴張能力，只有在約2/3的食管周徑被癌侵及時，纔出現嚥下困難。隨着癌塊破壞肌壁、侵犯食管周徑堵塞管腔，病變段食管失去彈性且形成不規則狹窄通道，嚥下困難日趨嚴重，由不能嚥下固體食物發展至液體食物亦不能嚥下。若癌伴有食管壁炎症、水腫Y痙攣等，可加重嚥下困難。有阻塞感的部位符合癌梗阻的部位。
2.食管反流：因食管梗阻的近段有擴張與滿留，故可發生食管反流，反流物含黏液，混雜宿食，可呈血性或可見脫落組織塊。
3.嚥下疼痛：嚥下疼痛系由癌糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致，進食時尤以進食熱或酸性食物後更明顯，疼痛可涉及頸、肩胛、前胸和後背等處。
4.其他症狀：長期攝食不足導致明顯的慢性脫水、營養不良、消瘦與惡病質。有左鎖骨上琳巴結腫大或因癌腫擴散轉移引起的其他表現，如壓迫喉返神經所致聲嘶，骨轉移引起疼痛，肝轉移引起黃疸等。當腫瘤侵及相鄰器官併發生穿孔時，可發生食管支氣管瘻、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿破大出血，導致死亡。
