摘要：患兒女，12歲，5天前受涼後出現發熱、咽喉疼痛，曾就診於當地社區衛生院，經退燒與抗生素治療，患兒體溫開始下降，咽痛也有轉，但於2天前患兒症狀出現加重，不止發熱、咽喉，還伴頭痛、噁心，腰部痠痛，納差，乏力等，遂轉至我院進一步診療。
【基本信息】女，12歲
【疾病類型】腎病（急性腎小球腎炎）
【就診醫院】齊齊哈爾市中醫醫院
【就診時間】2017年8月
【治療方案】頭孢呋辛鈉+喜炎平注射液+硝苯地平等藥物聯合治療
【治療週期】住院治療10天
【治療效果】症狀基本緩解，病情穩定，預後恢復良好
一、初次面診
2017年夏天，我再門診收治了一位小患者。據孩子家屬描述，孩子5天前開始出現身體異常，當時覺得可能是放學淋雨後有點受涼，又沒有及時用藥物控制，所以就開始出現發熱、咽痛的症狀，這才引起重視將孩子帶到了當地社區醫院進行診療，當地醫院以上呼吸道感染收急診，給予退燒藥與抗生素治療兩天，孩子體溫下降，咽痛好轉。但是2日前又開始出現頭痛、噁心，腰部痠痛，食慾不振，疲乏無力，小便次數減少，尿混濁呈咖啡色等症狀，家屬感覺問題有點嚴重所以纔想到來大醫院看一下，遂就診於我院，當日查體，患兒呈現急性病容，體溫：38.4℃，脈搏：100次／分，血壓：160/90mmHg，眼瞼及面部浮腫，肉眼血尿，呈洗肉水樣尿液，雙側齶扁桃體充血、二度肥大，未見膿性分泌物，頸部柔軟，無抵抗，心肺未見明顯異常，腹部柔，無肌緊張，肝脾肋未觸及，生理反射存在，輔助檢查血常規可見細胞總數及中性粒細胞均增高，尿常規可見尿蛋白陽性，隱血陽性，肝腎功能、心肌酶、電解質、血糖、血脂未見明顯異常，咽拭細菌培養，分離出乙型溶血性鏈球菌，結合患者病情、症狀與檢查結果，門診考慮是由於鏈球菌感染後發生上呼吸道感染，繼而導致身體免疫反應增強引起了急性腎小球腎炎，因此收治入院進一步診療。
二、治療經過
雖然患者存在蛋白尿、浮腫的情況，但是不存在低蛋白血癥和高脂血症，還有肉眼血尿、血壓高的情況，所以經科室會診我們排除了腎病綜合徵的可能性，確診患者是由於鏈球菌感染引發的急性腎小球腎炎。病因明確根據診斷結果，我們爲其制定了治療方案，考慮主要以糾正病因，改善症狀爲主。患者入院第一天開始囑患者臥牀休息，給予低蛋白、低鹽飲食並限制入水量，定時監測血壓狀態，同時給予頭孢呋辛鈉+喜炎平注射液進行抗感染治療，聯合給予硝苯地平進行降壓治療，治療過程中根據治療效果我們隨時爲患者調整了用藥劑量。
三、治療效果
患者入院治療三天後，頭痛、噁心、咽喉疼痛等症狀基本得到了緩解，體溫可維持正常水平，血壓也降下來了，精神好了很多，複查血常規，白細胞、中性粒細胞已經基本正常；治療十天後，患者肉眼血尿消失、浮腫消退，蛋白尿、血尿等入院前症狀都沒有了，複查血常規、尿常規，各結果提示未見明顯異常，整個人神清氣爽，吃飯也正常了，臨牀判定治癒，通知患者家屬可辦理出院手續。
四、注意事項
急性腎小球腎炎如果治療不及時或者沒有得到有效處理，很可能發展爲慢性，嚴重影響患者日後生活，所以治療期間及癒合需要注意：治療期間要多飲水，可以幫助患者有效提高自身的新陳代謝能力及時將體內的一些代謝廢物排出體外；要多臥牀休息；在日常生活中要合理調整飲食，一定要遠離各種含鹽量高的食物，嚴格控制鹽的攝入量，另外少吃豆腐、豆漿等植物蛋白含量比較高的食物，保證飲食的清淡以及營養均衡，避免給腎臟增添一些不必要的負擔。
五、個人感悟
通過對該患者的治療，我們可以瞭解到急性腎小球腎炎這種腎臟炎症性疾病的發生會導致患者出現多種泌尿系統症狀和全身症狀，所以一旦出現與該患者類似症狀，一定要積極入院治療，並做好全面有效的護理保健工作，可以幫助患者及時治癒疾病，擺脫急性腎小球腎炎所帶來的各種危害，但是患者在治癒疾病之後也不能掉以輕心，要進行鍼對性的防護工作，降低急性腎小球腎炎的復發機率。
