心絞痛與心肌梗塞的鑑別主要是從疼痛發作特徵方面，其疼痛部位和發作頻率、持續時間等諸多方面都存在有較大差異性。同時根據是否伴隨有心律失常和心力衰竭等症狀也可進行診斷。另外，還可以藉助於心電圖和血液常規檢查等檢查項目幫助鑑別。
心絞痛和心肌梗塞在臨牀方面都屬於常見疾病。由於大多數患者對心肌疾病了解不多，一旦出現心絞痛症狀，就會直接認爲自己是患上了心肌梗塞。而事實上兩者具有較大區別，需要加以鑑別。那麼心絞痛與心肌梗塞的鑑別依據是什麼呢？
一、兩者的疼痛發作特徵不同
1.心絞痛
心絞痛和心肌梗塞雖然都會引起局部疼痛不適感，但是在疼痛性質、發作頻率以及持續時間方面均有不同之處。其中心絞痛主要發作於胸骨體上段或中段等部位，可能會蔓延至新乾宇呈現出壓榨性和悶脹性疼痛的特點，時間一般不超過十分鐘。
2.心肌梗塞
心肌梗塞所致的疼痛感會更爲劇烈，呈現出突發特點，且發作持續時間往往比較長，可能要超過半個小時。另外，疼痛感波及範圍比較多，個別患者表現爲牙痛，肩膀或後背也會有不同程度的疼痛感。
二、兩者的伴隨症狀不同
心肌梗塞發作時常吃伴隨有發燒發熱和噁心嘔吐等症狀，且會引起心律失常和心力衰竭，甚至可發生休克，即便立即服用硝酸甘油和注意休息也不能緩解。而心絞痛只會引起心臟區域疼痛，而不會有心律失常及類似不良表現，且只需要口含硝酸甘油就可以改善。
三、兩者的檢查表現不同
1.心絞痛
心絞痛患者接受心電圖一類檢查時，可有ST段暫時性壓低或者擡高的變化，有時可沒有明顯特徵。而且即便是接受血液常規檢查，也通常發現不到任何明顯異常。
2.心肌梗塞
一旦心肌梗塞發作，經過血液檢測就可以發現白細胞和血清心肌酶含量升高，紅細胞沉降速度也會明顯增開。如果做心電圖，還可以發現有異常Q波，心肌壞死標記物也會增加許多。
