今天是5月19日全球炎性腸病日。家庭醫生在線編輯從中山大學孫逸仙紀念醫院的義診活動中得知，炎性腸病的發病率逐漸提高，每10萬人中有3.14名炎性腸病患者。病因目前尚未完全清楚，目前認爲可能與遺傳易感、腸道免疫異常、腸道菌羣失衡、環境和精神因素等有關。
克羅恩病可遺傳
中山大學孫逸仙紀念醫院消化內科鍾英強教授表示，炎症性腸道疾病是慢性非特殊腸道炎症性疾病，主要包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。克羅恩病是一種比較常見的腸胃疾病，人們認爲它是一種奇怪的疾病，因爲它的病名很奇怪，中國人不習慣。克羅恩是外國人，這種病是1932年首先說明的，1973年在國際上正式命名爲克羅恩病，以前在國內被翻譯爲克隆病。其發病原因尚未完全明確的胃腸慢性特發性肉芽腫性炎症，目前在遺傳易感的基礎上，在環境因素的參與下，發生的腸道特異性免疫異常性疾病，病變可以累及全消化道，但多見於小腸末段和鄰近結腸，與潰瘍性結腸炎統稱爲炎性結腸病。最近，克羅恩病是一種多基因相關疾病，擁有NOD2或CARD15基因的人容易患這種疾病，有一定的遺傳性。
經常排便的人們要注意
克羅恩病主要表現爲右下腹和肚臍周圍的疼痛，排便，一般沒有明顯的膿血便，有腹部塊、瘻管形成和腸梗阻的表現，有發熱和營養不良等全身表現，有關節、皮膚、眼睛、口腔粘膜、肝膽等腸外表現。其診斷主要根據臨牀表現、x線鋇劑檢查、胃腸內鏡表現和鏡下組織活檢結果綜合考慮，排除腸結核、腸粘膜相關淋巴瘤、潰瘍性結腸炎、白塞病、特異性感染性結腸病、結腸癌、放射性結腸病、缺血性結腸病等。但是，比較簡單的篩查試驗，就像你一樣，做大便通常和胃腸鏡檢查，完全正常的話，基本上可以排除這種病的診斷。
國際上通用的診斷要點是胃腸節節性病變、鋪路石變化、縱行潰瘍、全腸壁炎症性變化、瘻管和肛門部病變、病理檢查發現非乾酪性肉芽腫。有時候克羅恩病和潰瘍性結腸炎會混淆。這是因爲潰瘍性結腸炎的主要病變在直腸，可以向上段結腸發展，爲連續性炎症病變，主要涉及結腸粘膜層和粘膜下層。極少累及肌層，臨牀表現與克羅恩病相近，但黏液血便較多見和腸外表現較少，腸鏡下主要表現爲結腸黏膜的充血、水腫、糜爛、淺小的潰瘍和炎症性息肉形成等，小腸與肛門病變和瘻管形成較少見，病理爲一般的炎症表現，有杯狀細胞減少或消失，有明顯的隱窩炎和隱窩膿腫表現，無肉芽腫發現，對藥物的治療反應較好和預後較佳。
患者需要定期跟蹤
宋楊達醫生說，有幾種治療克洛普疾病的藥物，主要有氨基水楊酸類藥物(主要有柳氮磺胺吡和5-氨基水楊酸)、糖皮質激素(如強鬆、地塞米松、甲強鬆、布地奈德等)和免疫抑制劑(如硫唑吡、甲氨酸、環胞黴素等)輔助藥物有甲硝唑、喹諾酮類抗生素等抗生素、腸道微生態藥物和腸道營養藥物。如果上述處理仍然無效，可以選擇抗腫瘤壞死因子單克隆抗體治療，但價格昂貴，並非所有患者都能完全根治，有些患者也可以進行幹細胞移植治療。最後可以選擇手術切除病變的腸段，但主要針對克羅恩病併發症，要非常慎重嚴格選擇適應症。因爲術後複發率還很高，併發症很多。總之，克羅恩病的治療應遵循個體化原則，根據不同的病變部位、不同的時期、不同的經濟狀況選擇不同的藥物進行治療。
如果可以儘快診斷和治療，可以有很好的效果，也可以長期控制病情的發展，但是到了後期處理會很麻煩。一旦疑似患病，應儘快找消化專科醫生確診，並配合醫生長期性、規範性醫治，開展長期性臨牀、內鏡隨訪和藥品不良反應監測，瞭解病況的轉變和醫治功效，及時調節醫治方案。除了極其個別的輕症患者，自然或經過一定時期的藥物治療，可以痊癒或長期緩解，但大多數患者反覆發作惡化，部分患者需要長期服用藥物維持治療，維持治療的藥物可以選擇5-氨藥物可以選擇5-氨水楊酸、硫唑醇、甲硝唑等。定期的內鏡隨訪，不但可指導治療，而且可檢測病變是否有惡化或癌變。
鍾英強教授強調說，克羅恩病是一種比較棘手的疾病，但是現在以針對炎症調控爲靶點的生物製劑已經應用於臨牀，給克羅恩病尤其是難治性克羅恩病的治療帶來了新的希望。
