患者女，65歲，腹脹，腹痛5天，加重1天住院。5天前不小心摔倒，自己站起來不舒服，約1天后腹部膨脹不舒服，沒有診治。5天來腹脹、腹痛時發生，伴有嘔吐，嘔吐物爲胃內容物。腹脹腹痛加劇，持續膨脹疼痛，陣發性加劇，無釋放疼痛。病程中無寒戰發熱，無意識障礙，無排便，無肝炎和結核病史。
體檢:腹脹，未見胃腸型和蠕動波，無腹壁靜脈曲張，無手術疤痕。全腹壓痛、反跳痛、肌肉緊張，以右中腹爲着，肝、脾接觸診斷不滿，移動性濁音陰性、振水聲陰性。腸鳴聲減弱，沒有聽到氣聲。
輔助檢查:血液常規WBC3.1×109/L、LY20.6%、GR78.2%、RBC4.3×1012/L、血糖值22.8mmol/L。腹部透視顯示左腹部腸腔積氣，看到兩個氣液平面，右腹部看到大氣液平面，從下到恥骨聯合可以看到斑點狀的影子。
臨牀診斷：腸梗阻，糖尿病。
治療原則：控制血糖，急診手術。
術中，大網膜向右下腹包裹腸管，腹腔內大量膿性滲出，擦拭後，鈍性分離大網膜，上升結腸明顯擴張，從回盲部5cm長約10cm腸繫膜向側腸壁壞死，其中3處穿孔，最大約4cm，大量糞便溢出，約1000ml，擦拭後關閉破裂口，上升結腸近肝曲5cm處腫物約4×4cm未侵及周圍器官，腸腔狹窄梗阻，遠端結腸空虛，探查肝、胃、盆腔未見異常。小腸表面覆有大量黃白色膿苔。
術中診斷：腸破裂，結腸腫物（升結腸癌）。決定做右半結腸切除術，與口外置術相吻合。
術後病理回報:(升結腸)低分化腺癌，腫物浸潤全層，切緣未見癌細胞，腸周淋巴結3片未見癌轉移。
