張工程師平時工作很忙，經常加班。在過去的六個月裏，我感到全身不舒服，經常腰背疼痛。我認爲這是由過度勞累引起的。我吃了一點止痛藥來處理它。在過去的一個月裏，疼痛無法忍受。當我去醫院檢查時，我發現腰椎壓縮骨折，原因是多發性骨髓瘤。醫生告訴他，該病的自然病程爲6個月至1年，治療後生存期明顯可延長或長期帶病生存。天津市腫瘤醫院血液科張翼|
多發性骨髓瘤是血液系統惡性腫瘤的一種，是骨髓漿細胞惡性增生引起的疾病，50-60歲中老年男性中最常見，發病率佔所有腫瘤的1%，佔血液腫瘤的10%。此外，血液系統惡性腫瘤還有各種白血病和惡性淋巴瘤。
■發現骨髓瘤蛛絲馬跡
目前羣衆包括醫生對多發性骨髓瘤的認知度普遍偏低，誤診誤治率高，中老年人出現骨痛、貧血、蛋白尿、反覆感染、手腳麻木等症狀時，往往在骨科、內科、外科等就診，診斷不明時耽誤治療時間。
多發性骨髓瘤進展緩慢，疾病隱藏，最初患者無症狀。隨着疾病的發展，一些典型的症狀開始出現:
1.骨痛:最常見的早期症狀是顱骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢長骨的近端最容易侵犯人體扁骨，其次是胸肋、四肢。最初發病時，疼痛時好時壞，疼痛是間發性或遊走性，疼痛部位不固定，之後逐漸加重呈持續性疼痛，骨部分壓痛較多，少數患者胸骨、肋骨可接觸塊。
2.全身廣泛的骨質疏鬆症、骨折:顎骨折多發生在不重的部位，多發生幾處骨折。x光片檢查有助於早期發現和早期診斷。
3.貧血:腫瘤細胞抑制骨髓正常造血，90%患者貧血，血小板減少，出血傾向，皮膚粘膜出血多，嚴重時可見內臟和顱內出血。
4.肺和泌尿系統反覆感染：瘤細胞破壞骨髓機能，還會引起機體免疫功能下降，使身體易受細菌、病毒感染。最常見的是細菌性肺炎、泌尿系感染反覆發作，病毒感染表現爲反覆發作的帶狀皰疹。
5.腎功能損害：超過半數的病人尿中有蛋白、紅細胞、白細胞，有的還會出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥等。
6.晚期病人出現肝、脾、淋巴結腫大，骨髓瘤細胞全身浸潤，壓迫脊神經根或侵犯腦、脊髓時，可引起感覺異常、視力下降、複視、嗜睡，甚至肢體癱瘓。骨髓瘤還可引起微循環障礙，患者會出現頭暈、手足麻木等，嚴重者可導致昏迷。
■檢查診斷
1.有典型的變化。
2.肝生化檢查:球蛋白異常上升。
3.骨穿:骨髓塗層中發現大量骨髓瘤細胞，骨髓形象有明顯變化，如增生減少活躍或明顯活躍。
4.骨骼x線照片:骨骼因腫瘤細胞吞噬而改變邊緣整齊的穿鑿樣。
如果出現上述情況超過兩種，可根據臨牀表現進行診斷。
■雖然不能根治，但可以緩解
1.全身、廣泛、多部位的病變多采用聯合化療，適當使用激素。
2.造血幹細胞移植:目前自體骨髓細胞體外淨化技術採用兩次移植方式，可明顯延長患者生存時間。異體幹細胞移植費用高，風險大，目前醫生不推薦。
3.分子靶向治療、蛋白酶體抑制劑、砷劑、免疫治療等多種方法綜合治療，明顯提高患者治療緩解率，明顯延長生存期。
中年人發現疑似症狀時，應在排除常見疾病後，考慮多發性骨髓瘤的可能性，到正規醫院血液科進行相關檢查，及早明確病因，及早治療。經過早期合理治療，大多數患者可以明顯延長生存期，患者已經帶病生存十幾年，至今情況良好。
