肺結核是一種傳染性強的疾病，患者一旦生病，總是希望在最短的時間內恢復，因此有些患者認爲無論自己的病情如何都應該做最基本的治療，比如手術，但實際上並非所有的肺結核都適合手術
(1)空洞型肺結核:內科初治或復治規範化療一年以上空洞型肺結核空洞長期不閉合，空洞時大時小，痰菌持續或間斷陽性，特別是結核菌耐藥患者應優先手術治療。這具有消滅感染源、防止結核病擴散的積極預防意義。另外，周圍有厚纖維組織的厚壁空洞性肺結核藥物難以達到有效部位，或者支氣管病變引流不良引起的張力性空洞，直徑超過3cm的巨大空洞，下葉和肺門附近的空洞，反覆傳播，反覆治療好轉的空洞等，爲了儘快消除感染源和肺結核併發症的出現，必須儘快考慮肺切除術。
(2)空洞型肺結核繼發麴黴菌球:痰結核菌多爲陰性，但反覆出現少量咯血或大咯血，藥物治療無效者。
(三)一葉或一側毀損肺: 肺內常有有廣泛的纖維乾酪樣病變，並且多伴有支氣管擴張和散在多個小空洞，這樣的肺基本上已失去呼吸功能，且多痰、咯血。初治或不規則治療半年以上，痰菌陽性或臨牀症狀明顯，對側肺無明顯活動性結核病變，肺功能和全身狀況許可，應根據病變範圍切除肺葉或單側肺。
(4)結核性支氣管擴張或支氣管內膜結核引起的支氣管狹窄:多次咯血、感染、痰菌陽性和肺不張，需要手術切除病肺。對上肺的病變並且無臨牀症狀者，可以觀察，但是對中葉和雙下肺的病變我們認爲應適當放寬手術指徵.
(五)結核球和大塊乾酪竈:其病理改變主要是包裹性乾酪樣壞死組織或結核性肉芽組織。如直徑大於3cm，規則化療無變化，患者要求手術者，可作爲手術的相對手術適應症。臨牀觀察中病竈中央溶解或無法排除腫瘤，痰菌陽性者應儘快手術治療。直徑小，無症狀，痰菌陰性，有條件定期隨訪檢查員可不手術。
(6)肺結核合併大咯血:24小時咯血累計超過600毫升或一次超過200毫升，有窒息和休克跡象，出血部分明確，心肺功能許可，保守治療差的患者應儘快手術。
(7)肺結核合併膿或氣胸:早期應儘早引流，效果不明顯時，應開胸檢查或胸膜纖維板剝離術。
以上其中症狀屬於手術適應症，除非出現以上幾種情況，否則適當的用藥化療就可以達到治癒的效果，不要輕易手術。
