隔膜下游離氣是指腸管外異常氣體。下游離氣體一般可見於消化道穿孔，立位腹平片優先，部分患者消化道穿孔也沒有隔離下游離氣體，主要見於消化道後壁穿孔，氣體進入小網膜，難以觀察或遊離氣體量不足10毫升。此外，還有個別隔膈肌束肥大，立位腹平片中呈現隔膜下密度不均勻，低密度處容易被誤認爲遊離氣體，形成假性氣腹徵象，應注意鑑別。
一、隔離下游氣體的原因
1、多爲胃或十二指腸潰瘍穿孔。呈新月形透明區，上線影爲隔膜，下爲肝影，中間爲氣體。
2、腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸穿孔。許多胃腸穿孔由於腹腔遊離氣體而產生典型的氣腹x線徵，但少數情況下也可以無氣腹x線表現。
二、隔膜下游離氣體識別注意
經試驗證明，腹腔內可能有1ml遊離氣體在x線上顯示，但這與一些條件有關，並非在任何條件下都能在x線上看到。必要時，可以拍攝右側向上的水平，拍攝腹部平片。注意不要把間位結腸、橫隔誤爲氣腹。另外，腹腔膿腫、大穿透性潰瘍等也會引起有限的腸管外氣體影響。
