男性更年期綜合徵一般發生在45~55歲以上的中老年男性，50~65歲是疾病的高峯年齡。然而，由於近年來的環境污染、生活緊張、激烈的競爭等因素，男性更年期綜合徵的年齡有提前的趨勢。35歲以上有相關症狀的中年男性應考慮男性更年期綜合徵的可能性。詳細分析患者以往的病史、心理和社會因素、生活方式，進行全面的體檢和實驗室分析，有利於疾病的準確診斷。
診斷仍然困難
從對男性更年期綜合徵的現有理解來看，仍然很難得到準確的診斷，因爲患者的臨牀症狀往往是非特異性和多種因素引起的。Morales 和 Lunenfeld ( 2001 )的定義，他們認爲男性更年期綜合徵是一種臨牀綜合徵候羣，這些綜合徵候羣的症狀不一定全部出現，其中一種或多種症狀可能更明顯，可能伴有或無血清睾酮水平下降。因此，只有血清睾酮水平低的人才支持中老年男性雄激素缺乏綜合徵(pADAM)男性更年期綜合徵臨牀徵候羣和無血清睾酮水平下降的臨牀診斷不應混淆pADAM。
因此，男性更年期綜合徵的診斷應包括三個部分：
①通過男性更年期臨牀症狀的診斷量表來評估臨牀症狀；
②通過激素分析確定血清雄激素水平下降的實驗室證據；
③做好鑑別診斷，消除疾病因素明確引起的相應臨牀症狀。
男性更年期綜合徵的臨牀症狀有明顯的個體差異，包括攻擊形式、進展速度和嚴重程度，幾乎沒有各種條件和因素可以預測這些症狀，甚至激素水平的缺乏也很難通過激素測量來預測。此外，臨牀醫生應努力發現老年男性可能同時存在的各種精神和心理因素和疾病狀態，具有較強的綜合分析能力，畢竟，老年男性可能同時合併許多心理問題和疾病，可能有一定的症狀重疊和互動影響，使診斷變得複雜。糖尿病、血管硬化、腫瘤等許多老年男性容易患的疾病必須首先排除。一些極端的病例可以單純依靠睾酮水平進行診斷，但對於睾酮水平在正常範圍內但較低的患者，可能會有許多因素干擾診斷，如間歇性慢性疾病、激素24小時節律分泌、激素脈衝分泌節律等，使得睾酮檢測結果的解釋非常困難。
簡而言之，我們應該嚴格掌握診斷方法，以避免擴大或遺漏診斷。畢竟，還沒有統一的標準來診斷男性更年期綜合徵，特別是對pADAM診斷。實驗室檢測、pADAM以診斷性治療有效爲基礎，對相關症狀進行評分和診斷性治療pADAM依靠臨牀實踐驗證診斷的最終診斷依據。
準確診斷是取得滿意治療效果的基礎和前提
診斷必須包括病人可以理解的綜合病史，包括醫學、社會心理和生活方式、體檢和實驗室檢查。
診斷男性更年期綜合徵的重要提示:
通過病史和體檢發現性腺功能低下的證據非常重要；
許多影響實驗室檢查的潛在因素，如肥胖、年齡、白蛋白和SHBG水平差異可能導致誤判；
目前還沒有實驗室激素檢查"金標準"，但對於老年男性來說，睾酮水平可能是最準確的；
很難選擇同年齡組的對照組；
需要鑑別臨牀抑鬱、人格障礙、輕度認知功能損害、甲狀腺功能低下等一些疾病，可混淆診斷；
其他容易混淆的因素包括慢性病、緊張症、雄激素分泌和用藥。
(一)既往疾病史、心理和社會因素
在診斷男性更年期綜合徵時，必須考慮患者以往的急性、慢性和間歇性疾病，特別是生殖系統（睾丸和影響睾丸結構和功能的疾病）。疾病或異常可以通過不同的方式和作用機制影響體內的雄激素水平和作用，或促進更年期相關症狀的產生。患者的心理因素也很重要，配偶及其周圍成員也應認識和熟悉男性更年期綜合徵的特點，因此在男性工作、家庭和家庭受損之前可以早期發現，並敦促男性接受心理諮詢和必要的治療。患者的生活環境、生活方式和工作狀態也具有重要意義。
(二)臨牀症狀
男性更年期綜合徵是一種涉及全身多器官多系統的疾病，臨牀症狀複雜多樣，容易與多種疾病混淆。中老年男性更年期症狀的出現往往比較緩慢，逐漸發生，逐漸明顯。初始表現往往模棱兩可，不確定。許多症狀和體徵也是非特異性的。簡單的臨牀症狀諮詢是診斷的第一步。
中老年男性出現神經和血管舒縮症狀：潮熱、出汗、失眠和神經質；情緒和認知功能障礙：焦慮、自我感覺差、缺乏活動、精神喪失、近期記憶喪失、抑鬱、缺乏自信和無理由恐懼；身體症狀：失眠或嗜睡、食慾不振、便祕、皮膚萎縮、骨關節疼痛等；男性喪失症狀：身體和能量喪失、肌肉和肌肉力量喪失、性脫髮和腹部肥胖；性功能喪失症狀：性慾喪失、性活動減少、性高潮質量喪失、射精無力、精液減少和勃起功能障礙(ED)等。
