38歲男性患者吃了辛辣刺激的食物後，胃腸受到刺激，出現了嘔吐、腹瀉等症狀，在診所吃藥後症狀未見緩解，遂來我院就診。經過檢查，患者被確診爲胃炎後，通過及時的抗感染治療、能量補充和止瀉治療後，患者的病情得到改善，腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀基本消失。
【基本信息】性別：男，年齡：38歲
【疾病類型】胃炎
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三甲）
【就診時間】2020/8/1
【治療方案】Ⅱ級護理+注射用頭孢曲松鈉抗感染+能量合劑補充能量+蒙脫石散止瀉
【治療週期】住院治療6天，一個月門診隨訪
【治療效果】病情得到改善，無腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀
一、初次面診
今天來了一位患者，患者面色慘白，告訴我在前天吃了火鍋後，就開始出現嘔吐、腹瀉的症狀，並且伴隨發熱，嘔吐物爲胃內容物，無嘔血，嘔吐後逐漸出現腹痛，呈陣發性絞痛，在診所吃藥後症狀未見緩解，於是來我院就診。我對患者進行了體格檢查，結果爲體溫：38.9℃，脈搏：78/min，呼吸：20/min，血壓：118/78mmHg，心率：90次/min，左上腹有輕壓痛，腸鳴音亢進，全腹未觸及包塊，也無反跳痛。血常規：WBC4.1×109／L，通過胃鏡，可見患者胃黏膜有充血、條狀紅斑、糜爛等情況，再結合患者出現的症狀，可以確定患者患有胃炎。我考慮爲胃炎。
二、治療經過
確診病情後，我讓護士安排患者入院治療，我向患者解釋病情，並且安慰他放鬆心態，積極配合我們治療。在入院後，對患者進行了Ⅱ級護理，我安排患者使用注射用頭孢曲松鈉進行靜脈滴注，以控制感染，再靜脈滴注能量合劑，給予能量補充，同時，還讓患者口服蒙脫石散進行止瀉。在這期間觀察病情及療效，患者病情有所好轉後，繼續鞏固治療，停Ⅱ級護理，改爲Ⅲ級護理。出院前並安排患者進行體格檢查，查看結果後爲其安排出院，並且囑咐患者出院後的注意事項，建議他在出院後一個月進行復查。
三、治療效果
患者在抗感染治療後，精神有明顯，能夠適當進食，腹瀉症狀減輕，腹痛明顯減輕，乏力、嘔吐也有好轉。在治療第六天，患者自述精神明顯好轉，食慾也較好，大便一日一次，且大便中沒有粘液、膿血的情況。出院前，患者告知我精神、食慾好，也沒有腹痛、腹瀉的情況，經過體格檢查，體溫36.4℃，脈搏75/min，呼吸18/min，血壓120/79mmHg，左上腹無壓痛，且腸鳴音正常，說明患者病情基本好轉，並同意患者出院。
四、注意事項
患者病情好轉，十分開心，我也爲他感到高興。但是我知道回家後的護理也很重要，在出院時告訴患者回家後的注意事項。建議患者定期做胃鏡，複查病情症狀，能夠及時瞭解病情。患者平時可以適當運動，能夠增強體質，還可以放鬆身心，保持良好的心態。在飲食上要注意合理搭配，可以適當吃營養豐富的食物，如雞蛋、瘦肉等，避免吃辛辣、刺激的食物，平時還要避免吸菸、飲酒。要保證充足的睡眠時間，提高身體免疫力。還可以適當喝水，促進身體新陳代謝。
五、個人感悟
通常，大部分的人羣會忽視飲食習慣，但長期飲食不規律、暴飲暴食、喜歡吃重口味的食物，這些因素都容易引起胃炎，而胃炎會刺激胃部黏膜，從而容易出現腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。通常患者可以通過症狀來判斷。該患者在出現相關症狀後及時就診，且在病情未得到改善時果斷來醫院就診，患者的做法是明智的。同時，我建議大家在平時可以適當學習醫學小常識，瞭解疾病的症狀，當出現以上症狀時，可及時前往醫院就診治療，以免耽誤病情，加重疾病。
