一、胃粘膜保護藥
1、主要與血藥濃度有關的藥物
替普瑞酮：一次50mg，一日3次，餐後服用。
①可加速胃粘膜修復因子即高分子糖蛋白合成、增加胃粘膜前列腺素、增加和改善胃粘膜血流等作用。
②餐後1小時內生物利用度無變化，餐後3小時服用降低23%。
2、主要與胃內濃度有關的藥物
硫糖鋁：一次1g，一日4次，餐前1小時及睡前服用，否則無效。
①硫酸鋁爲蔗糖八硫酸酯的鹼性鋁鹽，在胃酸作用下，解離出的帶負電荷的八硫酸蔗糖，能與潰瘍處帶正電荷的滲出蛋白結合，形成一層保護膜。
②胃腸道吸收僅5%，作用持續時間約5小時。
枸櫞酸鉍鉀：一日4次，前3次於三餐前半小時，第4次於晚餐後2小時服用；或一日2次，早餐前半小時和晚餐後2小時服用。
①在胃酸條件下，與潰瘍面上的蛋白質及氨基酸絡合而凝結成保護膜。
②在酸性條件下，鉍化合物極少吸收;胃pH升高可增加鉍吸收。
二、促胃動力藥
1、外周多巴胺受體
多潘立酮：一日3次，餐前15~30分鐘服用，每日不得超過40mg。
①外周多巴胺受體阻滯劑，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，協調胃與十二指腸運動，抑制噁心、嘔吐，並能有效地防止膽汁反流。
②空腹服用吸收迅速，30-60分鐘達峯值血藥濃度，餐後服用吸收延遲。餐前15~30分鐘服用，待進食時藥效達到高峯。
2、促乙酰膽鹼釋放藥
西沙比利：一日3次，餐前15~30分鐘服用，每曰不得超過30mg。
①選擇性5-羥色胺受體激動劑，促進乙酰膽鹼的釋放，防止胃的弛緩，加速胃蠕動，協調胃竇-十二指腸、小腸和大腸的運動。
②口服後1~2小時內達血藥峯濃度。
3、特別提醒
多潘立酮、西沙比利，均可引起QT間期延長，可致致命性的室性心律失常，如尖端扭轉型室速、室性心動過速和心室纖顫，均應避免與西柚汁、紅黴素、克拉黴素、伊曲康唑、氟康唑等聯用。
三、抗酸藥
1、單方藥物：通常餐前服用
氫氧化鋁：一日3次，餐前1小時服。
直接中和胃酸，對胃酸分泌無直接影響；極少量的氫氧化鋁在胃內轉變成可溶生的氯化鋁被吸收。
碳酸氫鈉：一日3次，餐前服用。
直接中和胃酸，可引起胃酸分泌反跳性增加；易吸收，可引起鹼中毒，也不宜用於需控制Na+攝入的心力衰竭、高血壓患者。
2、複方藥物：通常餐後服用
鋁鎂加、鋁碳酸鎂：一日3~4次。餐後1~2小時、睡前服用。
具有明顯抗酸作用，兼有胃粘膜保護作用，對膽酸也有一定吸附作用。
維U鋁鎂雙層片：一日3次，餐後服用。
維生素U可促進肉芽發育和黏膜再生；氫氧化鋁與三硅酸鎂中和胃酸，顛茄流浸膏可解除平滑肌痙攣引起的疼痛。
胃必治(複方鋁酸鉍)：一日3次，餐後服用。
含鋁酸鉍、碳酸氫鈉、重質碳酸鎂、甘草浸膏、氟朗鼠李皮、茴香。
四、抑酸藥1、H2受體阻滯劑
第一代：西咪替丁，已較少使用；第二代：雷尼替丁；第三代：法莫替丁、尼扎替丁。
雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁：一日1次，睡前頓服一日劑量；或一且2次，於清晨和睡前服用。
消化性潰瘍病主要是夜間胃酸分泌較高，現多主張睡前頓服。
2、質子泵抑制劑
①常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑
②因對酸不穩定，均爲腸溶製劑，推薦晨起或睡前空腹狀態下服用。
③質子泵(酶)不可逆抑制劑，作用維持時間長。
3、H2受體阻滯劑+質子泵抑制劑
夜間酸突破：指應用質子泵抑制劑的患者，在夜間(當晚22時至次日早上6時)胃內pH小於4.0，且持續時間超過60分鐘的現象。
聯合用藥：晨起服用質子泵抑制劑，睡前加服小劑量H2受體拮抗劑，在不同環節同時抑制胃酸，可降低夜間酸突破發生率。
1、鉍劑四聯方案
目前推薦鉍劑四聯方案：1種鉍劑(國內推薦枸櫞酸鉍鉀)+1種質子泵抑制劑(可任選一種)+2種抗菌藥物，療程10~14天，建議14天。
2、服藥時間
鉍劑
主要作用：殺滅幽門螺桿菌，減少幽門螺桿菌耐藥性。
服藥時間：每日2次，餐前30分鐘服用。
質子泵抑制劑
主要作用：提高胃液pH值，降低抗菌藥物的最低抑菌濃度(MIC)。
服藥時間：幽門螺桿菌根除時，要求胃內pH>5的時間超過18小時，需要每日服藥2次，並分別在早餐和晚餐前30分鐘服用。
2種抗菌藥物
主要作用：可從阿莫西林、四環素、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星6種藥物中選擇2種，高濃度時直接殺滅幽門螺桿菌。
服藥時間：爲減少胃腸道反應，應飯後服用；抗菌藥物在胃中藥物濃度越高，殺滅幽門螺桿菌作用越強，不需要考慮食物對藥物吸收的影響。
六、抑酸藥+胃粘膜保護藥1、抑酸藥+鉍劑
鉍性腦病：鉍劑長期服用，鉍可在體內蓄積，引起可逆性腦病、可逆性腎病、骨性關節炎。
①pH升高，可增加鉍吸收。
②鉍劑，單藥連續使用不宜超過2個月；鉍劑，儘量避免與抑酸藥合用；當用於幽門螺桿菌根除時，療程不要超過14天。
2、抑酸藥+硫糖鋁
硫糖鋁：酸鋁爲蔗糖八硫酸酯的鹼性鋁鹽，需要在胃酸作用下，才能解離出帶負電荷的八硫酸蔗糖，並與潰瘍處帶正電荷的滲出蛋白結合，形成一層保護膜。
①抑酸藥可升高胃液pH值，降低硫糖鋁的作用。
②硫糖鋁儘量避免與抑酸藥合用。
③硫糖鋁若與抑酸藥合用，服藥的間隔時間越長越好。
七、抑酸藥+其它藥物1、抑酸藥+胰酶
可提高胰酶的療效。
2、抑酸藥+地高辛
抑酸藥升高胃液pH值，減少地高辛轉化爲活性物。地高辛若與抑酸藥合用，需要監測地高辛血藥濃度，必要時增加地高辛劑量。
3、抑酸藥+鐵劑
胃酸增加鐵劑的溶解度，有助於鐵的吸收，抑酸藥可降低鐵劑的吸收。
4、抑酸藥+四環素、伊曲康唑
抑酸藥升高胃液pH值，使四環素、伊曲康唑吸收減少。
5、抑酸藥+甲氨蝶呤
質子泵抑制劑可抑制腎臟的酶，從而抑制甲氨蝶呤的主動分泌，可增加甲氨蝶呤的毒性。
6、抑酸藥+亞硝酸鹽
抑酸藥升高胃液pH值，使胃內細菌總數增加，可使亞硝酸鹽轉化爲致癌性亞硝酸。
八、其它胃藥+抗生素1、蒙脫石散+抗生素
①蒙脫石散可吸附抗生素，減少抗生素的吸收。
②蒙脫石散若與抗生素合用，建議首先服用抗生素，2個小時後在服用蒙脫石散。
2、柳氮磺吡啶+抗生素
柳氮磺吡啶：只有經腸道細菌分解爲磺胺吡啶和5-氨基水楊酸後，才能發揮治療潰瘍性結腸炎作用。
抗生素：可抑制腸道細菌，降低柳氮磺吡啶的療效。
柳氮磺吡啶應儘量避免與抗生素合用。
3、益生菌+抗生素
布拉氏酵母菌(億活膠囊)：不會被胃腸液、抗菌素或磺胺類藥物所破壞，可與抗生素合用。
嗜酸乳桿菌膠囊(樂托爾)：活性成分爲嗜酸乳桿菌在乳糖血清培養基中培養後產生的代謝產物及經滅活後的桿菌，可與抗生素合用。
活菌製劑；若與抗生素合用，先服用抗生素，2小時後再服用益生菌。
