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宮頸癌的治療

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宮頸癌的治療

宮頸癌的治療,需要根據臨牀分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療技術水平及設備條件等,綜合考慮制定適當的個體化治療方案。一般採用以手術治療和放療爲主,化療爲輔助治療的方法。

手術治療子宮頸癌的優點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用於早期子宮頸癌(I A-II A期)患者。

1、I A1期:無淋巴脈管間隙浸潤者行筋膜外圈子宮切除術,有淋巴脈管間隙浸潤者按I A2期處理;

2、I A2期:行改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術;

3、I B1期和II A1期:行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術,必要時行腹主動脈旁淋巴結取樣;

4、I B2期和II A2期:行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術和腹主動脈旁淋巴結取樣,或同期放、化療後行全子宮切除術。也有采用新輔助化療後行廣泛性子宮切除術,化療可使病竈縮小利於手術,減少手術併發症,但遠期療效有待進一步驗證。

未絕經、<45歲的鱗癌患者可保留卵巢。對於要求保留生育功能的年輕患者,I A1期可行子宮頸錐形切除術;I A2期和腫瘤直徑<2cm的I B1期,可行廣泛性子宮頸切除術及盆腔淋巴結切除術。

宮頸癌的治療

除了手術治療外,子宮頸癌還有放療和化療等治療方法。

1、放射治療:

適用於:部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情況不適宜手術治療的早期患者;子宮頸大塊病竈的術前放療;手術治療後病理髮現有高危因素的輔助治療。

放射治療包括前內照射及體外照射。早期病例以局部腔內照射爲主,體外照射爲輔;晚期以體外照射爲主,腔內照射爲輔。

2、化療:

主要用於晚期或復發轉移患者和同期放化療。常用抗癌藥物有順鉑、卡鉑、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常採用以鉑類爲基礎的聯合化療方案,如TP(順鉑與紫杉醇)、FP(順鉑與氟尿嘧啶)、BVP(博來黴素、長春新鹼與順鉑)、BP(博來黴素與順鉑)等。多采用靜脈化療,也可用動脈局部灌注化療。



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