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宮頸癌的治療

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「導讀」宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一,發病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何症狀,後期可出現異常陰道流血。目前治療方案以手術和放射治療爲主,亦可採用中西醫綜合治療
宮頸癌的治療
宮頸癌的治療

宮頸癌的治療,需要根據臨牀分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療技術水平及設備條件等,綜合考慮制定適當的個體化治療方案。一般採用以手術治療和放療爲主,化療爲輔助治療的方法。

手術治療子宮頸癌的優點是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用於早期子宮頸癌(I A-II A期)患者。

1、I A1期:無淋巴脈管間隙浸潤者行筋膜外圈子宮切除術,有淋巴脈管間隙浸潤者按I A2期處理

2、I A2期:行改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

3、I B1期和II A1期:行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術,必要時行腹主動脈旁淋巴結取樣

4、I B2期和II A2期:行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術和腹主動脈旁淋巴結取樣,或同期放、化療後行全子宮切除術。也有采用新輔助化療後行廣泛性子宮切除術,化療可使病竈縮小利於手術,減少手術併發症,但遠期療效有待進一步驗證。

未絕經、<45歲的鱗癌患者可保留卵巢。對於要求保留生育功能的年輕患者,I A1期可行子宮頸錐形切除術;I A2期和腫瘤直徑<2cm的I B1期,可行廣泛性子宮頸切除術及盆腔淋巴結切除術。

宮頸癌的治療

除了手術治療外,子宮頸癌還有放療和化療等治療方法。

1、放射治療:

適用於:部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情況不適宜手術治療的早期患者;子宮頸大塊病竈的術前放療;手術治療後病理髮現有高危因素的輔助治療。

放射治療包括前內照射及體外照射。早期病例以局部腔內照射爲主,體外照射爲輔;晚期以體外照射爲主,腔內照射爲輔。

2、化療:

主要用於晚期或復發轉移患者和同期放化療。常用抗癌藥物有順鉑、卡鉑、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常採用以鉑類爲基礎的聯合化療方案,如TP(順鉑與紫杉醇)、FP(順鉑與氟尿嘧啶)、BVP(博來黴素、長春新鹼與順鉑)、BP(博來黴素與順鉑)等。多采用靜脈化療,也可用動脈局部灌注化療。

宮頸癌的原因

1、HPV感染

目前已知HPV共有120多個型別,30餘種與生殖道感染有關,其中10餘種與子宮頸上皮內瘤變(CIN)和子宮頸癌發病密切相關。醫學研究發現,99%以上的子宮頸癌組織出現高危型HPV感染。

2、性行爲及分娩次數

多個性伴侶、初次性生活<16歲,早年分娩、多產與子宮頸癌發生有關。青春期子宮頸發育尚未成熟,對致癌物較敏感。分娩次數增多,子宮頸創傷機率也增加,分娩及妊娠內分泌及營養也有改變,患子宮頸癌的危險增加。孕婦免疫力較低,HPV DNA檢出率很高。與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患子宮頸癌的高危男子性接觸的婦女,也易患子宮頸癌。

宮頸癌的症狀

宮頸癌的早期症狀常無明顯表現和體徵,頸管型患者因子宮頸外觀正常易漏診或誤診。隨着病變發展,患者可出現以下症狀表現:

1、陰道流血:常表現爲接觸性出血,即性生活或婦科檢查後陰道流血。也可表現爲不規則陰道流血,或經期延長、經量增多。出血量根據病竈大小、侵及間質內血管情況不同,若侵蝕大血管可引起大出血。一般外生型癌出血較早,量多;內生型癌出血較晚。

2、陰道排液:多數患者有白色或血性、稀薄入睡樣或米泔狀、有腥臭味的陰道排液。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。

3、晚期症狀:根據癌竈累及範圍出現不同的繼發性症狀。如尿頻、尿急、便祕、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時,可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒症;晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭症狀。

宮頸癌能治好嗎

宮頸癌能治好嗎?宮頸癌治療後,複發率仍很高,2年內的複發率爲75%-80%,是較難治癒的一種疾病。爲了及早發現疾病是否有復發,患者需在規定時間內到醫院進行復查,以做到及早發現控制病情。

子宮頸癌治療後,1年內的複發率爲50%,2年內的複發率爲75%-80%。治療2年後內,患者應每3-4個月複查1次,3-5年內每6個月複查1次;第6年開始每年複查1次。隨訪內容包括盆腔檢查、陰道脫落細胞學檢查、胸部X線攝片、血常規及子宮頸鱗狀細胞癌抗原(SCCA)等。

宮頸癌的護理

宮頸癌患者在應注意陰部衛生,放療後的病人應進行陰道沖洗,治療放射性炎症,以免陰道粘連。患者應避免性生活。合理安排作息時間,可做適當運動,注意不能過勞。

宮頸癌的治療期較長,患者在長期的治療中應注意休息,飲食應合理安排,做到營養豐富均衡。注意隨天氣變化增減衣服,避免被細菌、病毒等感染導致生病。

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