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軍團菌肺炎

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「導讀」軍團菌肺炎是嗜肺軍團菌引起的以肺炎表現爲主,是軍團菌病的一種臨牀類型。現國內發現的病例日漸增多,已受到普遍關注。軍團菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種,未經有效治療的病死率高達45%。夏末秋初是本病好發季節,男性發病多於女性,孕婦、老年、免疫功能低下者爲高發人羣。軍團菌爲水源中常見的微生物,暴發流行多見於醫院、旅館、建築工地等公共場所。
軍團菌肺炎
軍團菌肺炎是什麼

軍團菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎爲主的全身性疾病,1976年被確認。嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎最重要的一種。軍團菌存在於水和土壤中,常經供水系統、空調和霧化吸入而被吸入,引起呼吸道感染,亦可呈小的暴發流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發本病。這類以機會感染髮病者的病死率高達45%。

軍團菌肺炎的症狀

嗜肺軍團桿菌感染起病緩慢,但也可經2-10天潛伏期而急驟發病。其症狀如下:

1、開始有倦怠、乏力和低熱,1-2天后出現高熱、寒戰、肌痛、頭痛;

2、呼吸道症狀爲咳嗽、痰少而黏,可帶血,一般不呈膿性;

3、可伴胸痛,進行性呼吸困難;

4、消化道症狀爲噁心、嘔吐和水樣腹瀉;嚴重者有:焦慮、感覺遲鈍、定向障礙等神經精神症狀,並可出現呼吸衰竭、休克和腎功能損害

5、有相對緩脈,肺實變體徵,兩肺散在幹、溼囉音,心率加快,胸膜摩擦音。X線檢查早期呈斑片狀浸潤影,迅速出現葉、段肺實變徵象;

6、化驗血沉增快,白細胞及中性粒細胞增高。有蛋白尿、血尿。

軍團菌肺炎的原因

軍團菌肺炎是指由格蘭染色陰性嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎爲主的全身性疾病,又稱軍團病,1976年被確認。軍團菌有多種,其中嗜肺軍團桿菌是引起肺炎的重要菌種。該菌存在於水和土壤中,常經供水系統、空調和霧化吸入而被吸入,引起呼吸道感染,可呈小的暴發流行,但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受損者。夏季或初秋爲多發季節。

軍團菌肺炎的治療方法

得了軍團菌肺炎,必須積極配合醫生治療,方能痊癒。其治療方法如下。

1、首選大環內酯類或氟喹諾酮類,四環素類、利福平等也有效;

2、氨基糖苷類及青黴素、頭孢菌素類抗生素對本病無效;

3、初始治療應通過靜脈給藥。通常3-5天出現臨牀治療的反應,而後給予口服序貫治療;

4、對免疫力正常的患者整個治療療程爲10~14天,對於免疫缺陷者和晚期病例應延長至3周。

軍團菌肺炎如何預防

隨着城市化進程不斷加快,中央空調、中央供水系統的進一步普及,軍團菌肺炎的發病率也將呈現上升態勢。空調系統的冷卻塔、蒸發冷凝器、液體冷卻器等均可能是產生和輸送含軍團菌氣溶膠的重要途徑,因此平時必須對空調系統進行常規檢測和消毒。對臨牀疑似軍團菌患者及可疑軍團菌病暴發等密切進行監測,及早診斷合理治療可以大大的降低軍團菌病的病死率。而我們在日常生活中,也要做到從生活小事做起,積極預防軍團菌肺炎。

1、注意定時開窗通風,保持室內空氣新鮮,通風時注意保暖,避免冷空氣直吹或對流;

2、進入房間和車內打開空調後,最好過一刻鐘以後再關閉門窗,這樣可以有利於空調器中的各種有害物質散發,減少對健康的危害;

3、在日常生活中經常鍛鍊,提高身體素質;戒菸,戒酒,戒除那些不良的生活習慣,增強自身肌體的抵抗力;

4、對自己家裏的空調,浴室裏的淋浴器等設備進行定期檢測、消毒,保持其衛生清潔;

軍團菌肺炎的護理

得了軍團菌肺炎,除了患者自身要積極配合醫生治療,病人家屬也要對其做好護理,協助醫生的治療。其護理包括病情觀察、休息、飲食等三個方面。

1、監測生命體徵,重症或老年患者還應密切觀察神志及尿量的變化,注意有無血壓降低、紫紺、四肢溼冷、尿量減少、神志模糊、煩躁等休克徵象;

2、觀察咳嗽、咳痰、胸痛的變化;

3、重症肺炎病人應監測血氣分析;

4、臥牀休息,注意保暖。協助患者採取舒適體位,定時翻身。高熱減退後應幫助患者儘早下地活動,促進康復;

5、提供有足夠熱量、蛋白質和維生素的流質或半流質食物,以補充高熱引起的營養消耗。鼓勵患者多飲水,以保證足夠入量並有利於稀釋痰液。入量不足時給以靜脈補液。

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