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如何知道輸卵管結核確診需要四項檢查

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輸卵管結核是婦科疾病,其出現也要重視,特別是生病後出現一系列症狀,這也是我們診斷的依據。

如何知道輸卵管結核確診需要四項檢查

輸卵管結核症狀

1、不育:主要症狀

2、月經失調:病程長度和病情嚴重程度與月經異常情況有關。

3、下腹痛:不同程度的腹痛伴有發熱。

4、發熱:生理日發熱,生理後恢復正常。

5、全身症狀:盜汗、全身無力、體重嚴重下降等。

輸卵管結核檢查

1、x線:根據需要進行消化道、泌尿系統檢查,發現原發病竈,腸胃造影有助於診斷結核性包裹性囊腫,腹部平片發現盆腔有孤立的鈣化點,提示有結核竈。

2、子宮砼輸卵管碘油造影:造影可見輸卵管腔有多個狹窄部位,呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵硬,相當於輸卵管部位可見鈣化爐,病變累及子宮內膜或盆腔其他部位時,可見宮腔形態變化、狹窄,邊緣呈鋸齒狀。骨盆、淋巴結、卵巢等部位鈣化點,該檢查對診斷生殖器結核有很大幫助,但可將輸卵管腔中的乾酪樣品和結核菌帶入腹腔,因此在造影前後應使用鏈黴素和異煙髁等抗結核藥物。

3、腹腔鏡檢查或剖腹探查:該檢查可直接觀察骨盆腔狀況,如輸卵管漿膜面是否有粟粒狀結節,輸卵管周圍粘連,輸卵管卵巢增厚。在病變部位採取活檢進行病理檢查,但操作時要避免損傷粘連的腸管,如果以上檢查仍無法確診,可以考慮剖腹檢查。

4、子鎮鎮鎮內膜診斷檢查:這是最可靠的診斷依據,一般在月經來源12h以內或月經前2~3天診斷性刮宮,術前3天術後1周抗結核治療,避免病竈擴散,用鏈黴素0.75~1.0g肌肉注射,1次/d或分2次注射。由於子宮砼內膜結核來源於輸卵管,所以在刮宮的時候要注意刮掉兩側的子宮砼角部位,把刮的東西全部送去病理檢查,看到典型的結核結節就可以確診,但是陰性結果不能排除結核,因爲輸卵管結核可以單獨存在。如果子鎮子宮小而堅硬,不能刮組織,應考慮子鎮子鎮子鎮子宮內膜結核,如懷疑子宮頸結核,應進行活檢診斷。

輸卵管結核診斷

1、輸卵管結核診斷依據:

(1)原發性不育、月經少或閉經。

(2)低熱、盜汗、骨盤炎或腹水。

(3)慢性骨盤炎久治不愈。

(4)有結核接觸史或肺結核、腸結核等。

(5)體檢:下腹部柔軟,有壓痛,雙側輸卵管變粗,變硬變成索狀,接觸囊狀塊,多與子宮粘連,表明有積液。

(6)子宮內膜病理檢查:前2~3天診斷性刮宮,發現典型病理表現可確診。

(7)子宮輸卵管碘油造影顯示輸卵管呈典型串珠狀,管腔狹窄僵硬。

(8)陰道後穹隆空刺,爲草黃色滲出液,塗層或培養髮現結核桿菌可確診。

2、輸卵管結核的鑑別診斷:非特異性輸卵管卵巢炎、盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症、卵巢腫瘤等婦科疾病的鑑別。詳細詢問家庭歷史和過去的歷史,38%的患者有其他系統結核病史,20%的患者有家庭結核病史,因此未婚女性青年有骨盤炎,已婚女性月經稀少或閉經、子宮異常出血,下腹隱痛、腰痛、慢性骨盤炎性骨盤炎久治不愈者具體分類:

(1)滲出型輸卵管結核:直徑大,可達10-15cm,含乾酪樣品。其表面部分粘連或少粘連,發生繼發感染時腹痛劇烈,輸卵管內容物類似膿液。

(2)增殖粘連型輸卵管結核:多見,輸卵管稍粗,管壁厚,表面呈現多種粟粒樣結核病竈。

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