梅毒一般分爲三個時期,以下是各時期的介紹:
1、一期梅毒
象徵性臨牀特徵是硬下痱子。好發部分爲陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口大小陰脣、陰莖、子宮頸肛門、肛門管等。也可以看到嘴脣、舌頭、乳房等。
持續時間一般爲4~6周,可以自我治癒。
近衛淋巴結腫大
出現硬下疥瘡一至兩週後出現,部分患者出現腹股溝或近衛淋巴結腫大症狀,一個或多個,腫大淋巴結大小不等,質硬,不粘連,不破裂,無痛。
2、二期梅毒
二期梅毒疹爲主要特徵,可發生全身症狀,通常在硬下疳消失後再發生。梅毒會隨血液循環傳播,會引發多個部位損害。可侵犯皮膚、粘膜、心血管、骨骼、內臟、神經系統等。梅毒二期血清學試驗幾乎100%呈陽性。其全身症狀發生在皮疹出現前,發熱、頭痛、骨關節疼痛、肝脾腫大、淋巴結腫大,梅毒疹出現,特徵是反覆發生:
①皮膚梅毒疹
約90%的梅毒患者。皮膚梅毒疹型多種多樣,反覆發生,分佈廣泛,但不痛不癢,痊癒後多不留傷痕,進行驅梅治療後迅速消失。主要疹類型包括丘疹、膿皰性梅毒、斑疹樣、扁平疣、掌跖梅毒疹等。
②複發性梅毒疹
初期梅毒疹痊癒後約20%的二期梅毒患者在一年內復發,多爲環狀丘疹。
③梅毒性脫髮
約10%的梅毒患者脫髮。經常表現爲頭髮稀疏像蟲蝕一樣的特例。
④骨關節損傷
骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴隨着疼痛。
⑤第二期眼梅毒
梅毒性虹膜炎、脈絡膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎等。它通常表現在兩側。
⑥二期神經梅毒
多無明顯症狀,腦脊液呈RPR陽性。可能伴有腦膜炎和腦膜血管等症狀。
⑦全身淺表淋巴結腫大
3、三期梅毒
1/3未經治療的顯性梅毒感染會產生三期梅毒。約15%爲良性,15%~20%爲惡性末期梅毒。
①皮膚粘膜損傷
結節性梅毒疹發生在頭皮、肩胛骨、背部和四肢伸展側。樹膠樣本腫常發生在小腿部,形成深潰瘍,形成萎縮樣本瘢痕的上額部病變時發生組織壞死、穿孔症狀的鼻中隔膜時發生骨質破壞的舌頭多爲穿孔性潰瘍等症狀。
②近關節結節
梅毒性纖維瘤慢慢生長的皮下纖維結節
③心血管梅毒
侵犯主動脈弓部位,表現爲主動脈瓣不能完全封閉而引起梅毒性心臟病。
④神經梅毒
約有10%的發生率。可能沒有明顯的症狀,也可能出現梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、癱瘓性癡呆等神經病。