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如何確診宮外孕

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如何確診宮外孕

很多宮外孕的女性由於不清楚症狀而被拖延。宮外孕如果不及時治療,很容易發生破裂大出血的情況。所以,儘早檢查可以及時發現宮外孕。那麼,如何確診宮外孕呢?

1、尿妊娠試驗:簡單、快捷,陽性者可協助診斷,陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

2、血β-HCG定量:是早期診斷異位妊娠的重要方法,除可協助診斷外,還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時,血β-HCG值通常低於正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術後,監測血β-HCG水平以早期發現持續性異位妊娠。

3、血孕酮測定:異位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作爲診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩定,如孕8周時孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發育不良,敏感度達95%,正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊,難以確定它們之間的絕對臨界值,僅供參考。發達國家將孕酮列爲異位妊娠的常規監測指標。

4、超聲檢查:陰道超聲優於腹部超聲,診斷異位妊娠準確率爲70~94%,在輸卵管部位見到妊娠囊(輸卵管環)或胎心搏動可確診。有剖宮產史者,應重點觀察其前壁瘢痕部位,以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml,如果是宮內妊娠,陰道超聲能發現妊娠囊,否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區對診斷有幫助。

5、腹腔鏡檢查術:是診斷輸卵管妊娠的金標準,但爲有創性方法,費用較高,明確診斷的同時可進行鏡下手術,避免了開腹手術的盲目性,創傷小、恢復快,在有條件的醫院應用較爲廣泛。具體方法參見本手冊腹腔鏡檢查術章節。

6、子宮內膜病理檢查:陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區者,可行診斷性刮宮,刮出物有絨毛,可確診爲宮內孕流產,否則送病理檢查,如病理僅見蛻膜未見絨毛有助於診斷輸卵管妊娠。對於診斷不明的異位妊娠,可刮宮後24小時複查血清β-HCG,較術前無明顯下降或上升,則支持診斷。近年來,助孕技術普及,使複合妊娠的發生率明顯上升,應高度警惕。

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