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心房顫動心電圖的分析

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心房顫動心電圖的分析

絕大多數的心房顫動發生於心髒病患者,青年人最常見於風溼性心臟病如二尖瓣狹窄等;老年人多見於冠心病及高血壓病。心房顫動時,心律不齊引起心悸、胸悶等症狀,並可加重或誘發心絞痛、心力衰竭等;心房顫動後易引起心房內血栓形成,特別是二尖瓣狹窄患者,易引起動脈栓塞。

心房顫動的心電圖是發現心房顫動並治療的重要手段,那麼,心房顫動心電圖應該怎樣判斷呢?

1、p波消失,代以f波(心房顫動波)。

2、波頻率在350~600次/分,且大小不均、形態不同,間隔不等。

3、爲室上性,但有一定的程度變異,如當心室率過快,可發生室內差異性傳導,qrs波羣增快變形。

4.心室率極不規則,通常在100~160次/分之間。   

除此之外,心房顫動的心電圖可以分爲2種分型:

1、根據心電圖f波粗細的分型:

1)粗波型心房顫動:指f波的振幅>0.1mV,見於風溼性心臟病二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進性心臟病、心房撲動轉爲心房顫動的過程中。

2)細波型心房顫動:指f波的振幅≤0.1mV,見於病程較長的風溼性心臟病、冠心病等患者。 

3)撲動性心房顫動:或稱不純性撲動。

2、根據心室率快慢分型:

1)慢率性心房顫動:心室率≤100次/min,見於心房顫動患者病情穩定、年輕健康人的良性心房顫動、老年人迷走神經張力增高、晚期心力衰竭患者等。

2)快速型心房顫動:心室率爲100-180次/min,見於各種病因引起的新近發生的心房顫動,伴心力衰竭者較多見。  

3)極速型心房顫動:心室率在180次/min以上者,見於預激綜合徵伴心房顫動、奎尼丁在轉復心房顫動過程中。,易導致心力衰竭或使心力衰竭加重、心肌缺血及心室顫動。

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