器質性陽痿是男性在性慾衝動及充分性刺激下，準備性交，但陰莖卻不能勃起；有的雖能勃起少許但硬度不夠，無法放入陰道；也有的雖勃起良好，但時間短暫，尚未放入陰道即變疲軟；還有人雖然能勃起放入陰道，但尚未性交或稍一抽動尚未射精，陰莖就疲軟而致性交失敗。器質性陽痿主要病因有血管性因素、神經性因素、內分泌性因素這3種。
1.血管性因素：通常是血管硬化、血循環不暢造成的，因局部動靜脈畸形、短路，導致血液流失；或至中老年後血脂過高、血管硬化，都可能導致陰莖動脈狹窄而供血不足，進而不能勃起。患者可以在醫生的指導下使用尼莫地平片、鹽酸法舒地爾注射液等藥物進行治療。
2.神經性：控制性反應的大腦和脊髓中樞的任何環節發生異常，都可引起器質性陽痿；也可能是糖尿病、外傷、有害物質侵襲等情況導致中樞神經受損後引起的，可能導致控制性反射的神經功能失靈。患者可以遵醫囑使用門冬胰島素注射液、德谷胰島素注射液等藥物進行治療。
3.內分泌性：該病與內分泌激素低下有關，許多內分泌的疾病是直接原因，也可能是因爲腫瘤、肝病等疾病引起內分泌減退而誘發的。這種情況下，患者可以遵醫囑使用加味逍遙丸、七制香附丸等藥物進行治療。
