蛛網膜下腔出血有多種治療方案，但如果是由於動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血不進行手術的話可能死亡率較高。手術有兩種不同的形式，一是開顱夾閉動脈瘤術，二是腦動脈瘤介入栓塞術。二者各有利弊，並且醫生要根據不同情況進行選擇。
蛛網膜下腔出血需要進行手術，多是由於動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血。動脈瘤需要進行積極手術治療，因爲動脈瘤發生破裂導致蛛網膜下腔出血，其死亡率相對較高，但通過手術治療可以痊癒。那麼蛛網膜下腔出血手術應該怎麼做呢？
一、開顱夾閉動脈瘤術
1.術前準備
首先，要做腦部CT掃描，觀察蛛網膜下腔出血的分佈，有無顱內血腫、腦積水和腦腫脹；進行腦血管造影，瞭解動脈瘤的大小、形狀、位置，腦血管痙攣的程度和範圍；進行詳細的體格檢查，以估計病人對手術的耐受能力；解除病人對手術的恐懼心理；手術前一日洗淨頭皮，手術當日晨剃髮，對頭皮進行清洗和消毒；做好輸血準備，給以抗生素預防感染。
2.手術步驟
首先要設計切口，其次要顯露動脈瘤，即切開硬腦膜，但是對動脈瘤位置表淺的患者，切開硬腦膜時要特別小心。根據患者的不同狀況可以選擇從內側途徑、外側途徑或者經顳上回途徑三種途徑顯露大腦中的動脈瘤。最後夾閉動脈瘤。
3.術後處理
切口引流要在24-48小時後拔除並進行縫線結紮；如果有低血壓情況可以輸血和給以提高血壓的藥物，使血壓維持在原有或稍高的水平；複查腦血管造影，檢驗動脈夾閉是否完全。
二、腦動脈瘤介入栓塞術
腦動脈瘤介入栓塞術就是通過導管在血管腔內，用一個微導管進入動脈瘤體內，這樣醫生會在微導管裏輸送一種特殊的材料，叫彈簧圈，它是一種特殊金屬的合金材料，在動脈瘤的內部不斷纏圈，使它互相交錯，最終形成一個網籃狀的結構，這樣血流流入結構之後會形成擾流，就是說會形成血栓，就是彈簧圈填塞動脈瘤之後，再加上血栓的形成會把動脈瘤從內部給閉塞掉，血流就不會流入動脈瘤，動脈瘤也不會再次破裂了，這種方式也是目前治療動脈瘤的一個主流方式。
