摘要：患兒男，2歲，1天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達到38.8℃，有打寒戰的表現，發病後家屬馬上帶其就診於我院急診科給予抗病毒、抗炎治療症狀有輕微緩解，但仍反覆發熱，大概半天后突然出現大便增多的情況，遂安排住院治療，入院後診斷爲皰疹性咽峽炎，經過藥物積極治療，症狀緩解。
【基本信息】男，2歲
【疾病類型】皰疹性咽峽炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】雙黃連口服液、布洛芬緩釋片、重組人干擾素、益生菌及蒙脫石散等聯合治療
【治療週期】住院治療10天
【治療效果】患兒症狀已全部緩解，治癒出院
孩子來門診的時候全程被家屬抱着，狀態不太好，因爲身體難受時不時還有些哭鬧，據家屬描述孩子是1天前突然發病的，沒有明顯的誘因，主要表現就是發熱，體溫最高達到38.8℃，時不時還哭鬧，伴有寒戰，但沒有出現皮疹、抽搐、鼻塞、流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉和皮疹的情況，曾自行使用小兒退熱貼無效，家屬覺得發熱有點高，所以趕緊就把孩子送來我院急診科。當時入院後，我們馬上爲其做了血常規和CRP，其中淋巴細胞計數4.33×10^9/L，淋巴細胞百分比73％，CRP：5.86mg／L，都有些偏高，疫情期間又加測了新型冠狀病毒核酸，檢測結果爲陰性，急診給予口服抗炎、抗病毒藥物治療後，症狀有輕微緩解，但還是會反覆發熱，大概1-2小時就出現一次發熱，大概半天后又突然出現大便次數增多，共計4次，初爲綠色糊狀便後轉爲稀便，無黏液、膿血，無嘔吐，自發病後孩子精神狀態、反應速度都不太好，吃奶尚可，除了這些，當時查體還發現孩子咽喉部可見小米粒樣皰疹，咽反射存在，但腮腺口無紅腫，咽充血，無潰瘍，急診初步以急診以“呼吸道感染”收住院進一步診療。
孩子入院後，爲了明確病因，我們又爲其完善了肝功能、腎功能、電解質、血常規、尿常規等檢查，最終確診爲皰疹性咽峽炎，也排除了像水痘、幼兒急疹等疾病風險。確定好病因後，我們對孩子採取了藥物聯合對症治療的治療方案，給孩子使用重組人干擾素霧化來抗病毒，口服雙黃連口服液進行清熱解毒，加用布洛芬緩釋片緩解皰疹帶來的疼痛感，另外讓孩子口服益生菌及蒙脫石散，糾正腸道菌羣，緩解孩子腹瀉情況，通過該治療方案患者病情得到有效控制。
孩子使用上述治療方案住院治療3天后，發熱基本得到控制，也不再打寒戰，但是因爲是皰疹性咽峽炎，所以皰疹病毒還是向面部放射出來一些。住院治療7天后，孩子體溫恢復正常，由於皰疹導致的咽峽部傷口也開始癒合吸收，大便也恢復正常，治療10天后，孩子咽部和麪部皮疹也全部消退，入院前症狀都消失了，複查感染指標也都恢復正常，就讓孩子出院了。
由於孩子還小，身體免疫力比大人要差一些，所以爲了預防再次發病，出院時也叮囑了家屬一些注意事項：首先就是要注意衛生，皰疹性咽峽炎的傳播方式是口糞傳播，所以日常生活中一定要給孩子勤洗手，並且要早晚刷牙，孩子的牙刷要單獨放置，避免交叉感染的出現；其次就是要保證孩子的營養，提高他的免疫力，除了喝奶，也要適當補充蛋白質和維生素類的食物；最後一點，平常在家裏的時候，多通風，並且要做好定期的消毒工作，尤其是家裏有小孩子的餐具、玩具。
皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍爲特徵的急性傳染性咽峽炎，傳染性很強，傳播速度也很快，糞-口或呼吸道都是它的傳播路徑，嬰幼兒由於免疫力差很容易感染髮病，所以建議各位家長日常要做好孩子的防護工作，儘量避免發病，畢竟這個病後還是很痛苦的，但是家長也無需過度擔心，只要就診及時，積極配合醫生的檢查和治療，一般預後都比較好。
