（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要∶65歲男性患者無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛的症狀，後續甚至出現血尿，就診於我院行膀胱鏡、泌尿系超聲等系列檢查，最終診斷爲“腺性膀胱炎、前列腺增生”，遂行“膀胱鏡下經尿道膀胱黏膜電灼術+非那雄胺+特拉唑嗪“治療，術後三個月複查，患者尿頻、尿急等症狀完全消失，膀胱鏡下見膀胱黏膜恢復良好。病情基本得到控制。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】腺性膀胱炎、前列腺增生
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2018年9月
【治療方案】膀胱鏡下經尿道膀胱黏膜電灼術+非那雄胺+特拉唑嗪
【治療週期】住院治療5天，一週後門診隨訪
【治療效果】患者尿急、尿頻、尿痛症狀明顯改善，病情基本得到控制
一、初次面診
早晨8點的診室，走進來一位步伐緩慢、看起來精神較差的大爺，從他的自述中得知：半年前，患者無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡的症狀，以爲是前列腺增生，便自行口服前列康片和消炎藥進行治療，效果不明顯，症狀未見緩解，之後在這半年間症狀間斷出現，上個月發作時甚至還出現了少許血尿，現爲徹底診治來我院就診。初步體格檢查未見明顯異常，T:36.6℃；膀胱鏡檢查呈現濾泡樣改變，膀胱黏膜粗糙不平、增厚、出血水腫、血管紋理增粗等表現。遂以“腺性膀胱炎”收住入院。
二、治療經過
入院後，完善血尿常規、凝血功能、B超等相關化驗檢查，泌尿系超聲提示膀胱突出，前列腺內外線比例失衡，出現多個增生結節。最終診斷爲“腺性膀胱炎、前列腺增生”。 由於該病的特殊性，術前與患者及家屬充分溝通，並告知：腺性膀胱炎是一種較少見的膀胱黏膜上皮增生性病變，目前公認其爲一種癌前病變，一旦發現需及時治療，但是你們不要太擔心，從膀胱鏡下看患者目前的病變程度並不十分嚴重，需行一個小手術，術後再應用一些藥物輔助治療，效果大多很好；而患者的前列腺增生相對較輕，建議採取藥物治療即可。患者及家屬決定聽從醫生的建議並積極配合治療。入院第二日對患者進行術前檢查，各項指標均正常，於第三日行膀胱頸下經尿道膀胱黏膜電切術，手術順利，術後留置導尿管並予以青黴素抗感染。
三、治療效果
術後第三天，查看患者的集尿袋見尿色清亮、未見血尿、沉渣等，查血常規未見感染跡象，患者自訴無任何不適，遂准予出院。三個月後，患者門診複查，一進到診室，大爺便拉着我的手激動地說：“謝謝孩子啊，做完手術到現在，除了剛開始回家那幾天排尿時有點輕微的不舒服，之後便完全沒有任何症狀了，就跟沒生病之前一樣，痛快！”複查血、尿常規均未見異常，行膀胱鏡檢查見膀胱黏膜恢復良好，超聲示前列腺也有縮小好轉的跡象，針對大爺的情況，目前看來整體治療效果非常好。走前我告訴大爺：“您現在恢復的非常好，但也要記得定期複查哦。”大爺開心地點點頭並表示自己一定按時來。看到大爺免受疾病的痛苦，我也由衷地替他開心。
四、注意事項
雖然患者無明顯併發症，但由於其年紀較大，且病情可能影響睡眠質量及生活質量，家屬還需更加悉心地照顧以促進疾病的恢復，出院前告知患者及家屬：患者術後至今一直留置尿管，剛剛拔除，且手術創面也會有些許充血、腫大，導致回家後可能出現尿頻、尿痛等不適，一般一週後逐漸好轉，不用驚慌；在完全癒合前不要有性生活同時禁止吸菸；而且要儘量避免辛辣刺激的食物，注意補充維生素及蛋白質；最重要的是一定要多飲水，促進電灼後壞死組織的排出，有利於術後創面的恢復；記得要繼續按醫囑服用治療前列腺的藥物。患者家屬點點頭並認真地和我說：“您放心，我們一定好好照顧他，爭取下次來複查的時候完全好轉。”希望大爺之後的每次複查都一切正常。
五、個人感悟
腺性膀胱炎是一種特殊的膀胱移行上皮化生性和增生性病變，好發於中老年人羣，女性多於男性，多以尿頻、尿痛、尿急、排尿困難爲主要表現，部分可出現血尿，現在臨牀大多認爲其爲一種癌前病變，常予以電灼/電切+膀胱灌注治療。該病例中的患者雖有明顯症狀，但經檢查，其病變較輕，遂採取經尿道膀胱黏膜電灼術，並予以非那雄胺+特拉唑嗪改善前列腺增生相關症狀，根據患者後續複查結果來看，採用的針對該患者的個體化治療效果較好，我很開心本例患者經過治療後，病情好轉，康復出院。但由於此疾病易復發，所以除術後的常規復查外，後續也需定期行膀胱鏡、超聲等來監測病情變化。
