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子宮血管畸形怎麼治療

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子宮血管畸形的治療,是根據不同子宮的畸形種類進行治療的,常見的幾種子宮畸形有中隔子宮、雙角子宮、雙角子宮、殘角子宮和雙子宮。有的畸形由於子宮一樣可以不用治療的,但又有些是需要進行手術治療的,當然發現子宮畸形者,應該針對性儘早糾正治療。

子宮血管畸形怎麼治療

女性生殖器官出現發育異常的類型有很多,其中血管子宮畸形的患病率在一般人羣中約 6.7%,不育婦女中約 7.3%,複發性流產患者中約 16.7%。由以上數據可見,先天性子宮畸形發病率並不算低,因爲子宮畸形不像其他生殖器官畸形一樣症狀明顯,有研究報道,未治療的子宮畸形足月妊娠率僅 50%。但早發現、矯正子宮畸形,可明顯提高妊娠率,及正常足月分娩率。那麼,子宮血管畸形怎麼治療?
 1、中隔子宮治療方式
  宮腔鏡子宮中膈切除術(TCRS )是治療中隔子宮的標準術式。此術式不開腹,不切開子宮,子宮無瘢痕。術後 1~2 個月即可受孕, 妊娠後無產科指徵時可陰道分娩。文獻報道 TCRS 術後妊娠成功率爲 62.8%~94.1%。改善生殖預後的機制可能是子宮容積擴大,孕卵有適合的種植部位和子宮結締組織血管重建,改善了子宮內膜功能。需要警惕的是,TCRS 術時無論有無子宮穿孔,日後妊娠均有子宮破裂的危險。
 2、雙角子宮治療
  不全雙角子宮的矯形方法爲 TCRS 術,切除宮腔內隔板,使宮底正中肌壁厚度與其他宮壁一致,從而最大程度恢復宮腔形態,達到治療目的。完全雙角子宮的矯形需要進行雙角融合術,將雙角融合成爲一個子宮。 這一術式可最大限度地恢復宮腔形態, 又滿足了微創手術要求。
  3、單角子宮治療
  單角子宮不孕症的治療辦法不多,2013 年國內首次報道宮腔鏡手術治療單角子宮成功妊娠,治療方式爲 B 超(腹腔鏡)監護下行 TCUI 術子宮擴容。另外,大約 30%單角子宮有宮頸機能不全。所以,對於單角子宮的治療,還應關注宮頸機能不全的問題。有中期妊娠流產史的單角子宮患者通過宮頸環扎提高了胎兒存活率。
  4、殘角子宮治療
  殘角子宮內膜無功能者一般無症狀,無需治療。殘角子宮內膜有功能者因與陰道及對側宮腔不相通或僅有孔隙相通,其臨牀症狀發生較早。常因宮腔積血發生痛經,甚至子宮內膜異位症,需要切除殘角子宮。若殘角側輸卵管通暢,受精卵還可種植在殘角子宮內並生長髮育形成殘角子宮妊娠,多在妊娠中期自然破裂,發生急腹症。因此,如果未能切除殘角子宮,應結紮或切除該側輸卵管。
  5、雙子宮治療
  如不引起臨牀症狀,可不必加以治療。但如果早孕行人流時,應 B 超監測下或雙側宮腔均搔刮,以免漏刮。到了懷孕中期或晚期,更要注意預防早產。妊娠晚期,胎位異常率增高,分娩時未孕側子宮可能阻礙胎先露下降,子宮收縮乏力較多見,增加剖宮產率。
  由於子宮畸形種類繁多,以上幾種僅爲常見子宮畸形及其診斷處理,總的來說,因爲檢查水平的提升,子宮畸形的發現率越來越高,其早期診斷矯正、妊娠率、足月分娩率也越來越高。發現子宮畸形者,針對性儘早糾正,一旦妊娠,加強產檢,預防早產及不良妊娠結局。

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