（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一位45歲的男患者在工地無誘因發生胸骨後疼痛，渾身冒冷汗，通過查心電圖，查血常規，我診斷爲急性心肌梗死。根據患者的具體情況，我決定採用藥物治療和介入治療。經過一週的住院調理，患者不適症狀緩解，已符合出院的條件。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】心肌梗死（心梗）
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年7月10日
【治療方案】藥物治療：氯吡格雷、拜阿司匹林、硝酸甘油，介入治療：PCI治療
【治療週期】住院治療一週
【治療效果】症狀緩解，病情穩定，治療效果滿意
一、 初次面診
2020年7月，門診接診了一位患者，45歲。患者的工友說就在半小時前，在工地搬磚的時候突然沒有任何誘因，就感覺胸骨後疼痛，像是有什麼東西在燃燒一樣，隨後還伴隨出現心前區疼痛，疼痛劇烈，緊接着就渾身冒冷汗。感覺自己快不行了。是工友發現的才趕緊把我送來醫院的。當時我見到患者他上氣不接下氣，而且經詢問還是感覺胸口疼痛。經心肺聽診提示呼吸音清晰，未聞及乾溼性羅音。心界無擴大，心率102次/分，節律規整，心音低頓，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。患者血壓180/120mmHg，爲了能進一步診斷治療，將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後，我安排患者完善了治療前的相關檢查。我爲患者急查心電圖提示竇性心律，ⅢAVFST段擡高，ⅠAVLST段壓低，T波倒置，初步考慮爲急性心肌梗死。
根據患者的症狀表現結合相關檢查，我們爲患者制定了治療方案。急查肌鈣蛋白I及心肌酶提示升高，給予患者口服氯吡格雷、拜阿司匹林，硝酸甘油舌下含服，經治療後患者疼痛症狀仍然得不到緩解。隨後安排患者檢查血常規提示白細胞12.6110^9/L偏高，血紅蛋白163.00g/l，血小板290.0010^9/L。肌鈣蛋白I：0.6ng/L。心肌酶：乳酸脫氫酶260U/L偏高，羥丁酸脫氫酶277u/l偏高，CK-同工酶62u/l。基本可以診斷爲急性心肌梗死。
考慮到患者病情發作時間小於12h，可以行PCI治療，再與患者家屬溝通後獲得家屬同意的情況下，給予患者PCI治療。整個治療過程順利，返回病房。術後給予患者阿司匹林抗血小板治療、立普妥調脂、並控制血壓，改善患者心肌代謝等。術後患者自己感覺胸痛的症狀有所緩解。經過了7天治療後，患者身體狀況還不錯，告知家屬可以辦理出院手續，回家後好好休養。
三、治療效果
患者經治療後，身體恢復的不錯，病情基本穩定。較入院時出現的心前區疼痛劇烈，渾身冒冷汗等症狀都基本得到緩解。出院前複查心電圖，提示竇性心律，無ⅢAVFST段擡高，無ⅠAVLST段壓低，無T波倒置。由於患者發病時間較短且送醫及時，治療的效果還是不錯的，患者比較滿意。叮囑患者一定要繼續鞏固治療，定期到醫院複查血常規、凝血功能等。
四、注意事項
1.日常生活中患者要儘量避免勞累，可以考慮換個工作，工地搬磚實在對身體恢復很不利。
2.日常生活中在飲食上也需要多加註意，最好是清淡易消化的飲食，要控制鹽的攝入量，不要吃醃製食品，油膩的食品。
3.生活中患者要保持心情放鬆，不要壓力過大，或經常煩躁發脾氣，這都是對身體恢復不利的因素。
4.需要臥牀休息12小時後才能下地行走，這樣也有助於幫助創口及時恢復，恢復好之後的2-3天內儘量避免拿取重物。
5.遵循醫囑規範治療，不得擅自增減藥量、停藥、換藥等。
五、個人感悟
整個治療過程中，我想說的是，其實很多疾病的發生也與我們日常生活息息相關。就比如該患者，首先是他的工作性質，加上家庭因素，這個年齡段生活的壓力很大，經常在工地上班，烈日下的工作，重體力活，過度勞累這些都有可能成爲誘因，一定不要輕視。治療時，也同患者講了利害關係，患者很配合我們治療，能第一時間反饋治療後的恢復情況，告知我們身體是否有異常，或是是否不難受了等等，讓我們及時瞭解情況，及時調整治療方式。
另外，急性心肌梗死是一種由於冠狀動脈梗阻，導致心臟功能受損的疾病。這種疾病往往起病較急，症狀明顯，多表現爲突然發作，且持續時間超過三十分鐘的心前區壓榨性疼痛，就像該患者一樣，這種情況一定不能拖，要選擇及時就醫。避免錯過最佳的治療時機。
