（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：6歲的小男孩由於右眼視力異常下降伴眼球突出前來就診，經過影像學以及眼科檢查考慮爲視神經腫物，經全身麻醉下行電生理監測下神經導航右側視神經腫瘤切除術等後，患者及時保住了右眼。神經膠質瘤是一種顱內惡性腫瘤，大多數患者都是10歲以下兒童，孩子若患有神經膠質瘤，希望父母能正視疾病，成爲孩子克服疾病的榜樣。
【基本信息】男、6歲
【疾病類型】神經膠質瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】經全身麻醉下行電生理監測下神經導航右側視神經腫瘤切除術
【治療週期】入院1周，隨訪2個月
【治療效果】患者術後恢復良好，但左側肌力較弱，轉入康復科治療。經電生理刺激、器械輔助肌力恢復等功能恢復鍛鍊後，效果明顯，出院後定期複查，3個月後經影像學檢查未見腫瘤復發或轉移跡象。
一、初次面診
週日上午，張女士帶着她6歲的兒子前來我科室就診。根據張女士描述得知，她的兒子從大概兩年前開始出現右眼視力下降，一開始以爲是孩子電子產品看得太多所以視力不好，但後來發現孩子只是右眼明顯下降，左眼卻一直比較正常，於感覺很奇怪，就帶孩子到當地醫院檢查，發現右眼矯正視力爲0.2，左眼矯正視力正常，被診斷爲右眼弱視並屈光不正，予孩子配鏡並進行弱視訓練，症狀略有好轉。大概1個月前，張女士發現孩子的右眼眼球較左眼略有突出，十分害怕，便趕緊帶孩子來就診。結合張女士描述，遂收孩子入院進一步檢查。
二、治療經過
入院後給患者進行CT檢查，檢查顯示右側上頜竇篩竇內可見密度增高影，骨質未見明顯破壞徵象，右上頜竇、額竇透光較好，未見異常密度改變。又對患者進行核磁共振檢查，發現患者右側視神經有一腫塊，腫塊沿着視神經走行，T1WI呈等信號，T2WI呈略高信號，增強後明顯強化，未見正常視神經，腫塊周圍蛛網膜下腔增寬，呈T1WI低信號、T2WI高信號，增強後無強化。由於在影像學檢查後考慮患者視神經腫瘤的可能性較大，我們建議患者在全身麻醉下行電生理監測下神經導航右側視神經腫瘤切除術、硬膜修補術以及顱骨整復術。告知患者家長後家長十分的痛苦，經過一段時間的安慰與解釋，希望家長能夠儘快調整狀態，早日決定患者的手術日程，避免耽誤病情導致腫瘤惡化或擴散。在多次協商後，患者家屬同意了手術計劃，患者手術過程較爲順利，術後病理確診爲神經膠質瘤。
MRI：右側視神經有一腫塊，腫塊沿着視神經走行）
（1WI呈等信號，T2WI呈略高信號，增強後明顯強化）
三、治療效果
患者術後恢復良好，但左側肌力較弱，轉入康復科治療。經電生理刺激、器械輔助肌力恢復等功能恢復鍛鍊後，效果明顯，各項檢查報告指標均在正常範圍內，囑咐患者出院後定期複查核磁。一般在術後3個月行第一次複查，看腫瘤切除的乾淨不乾淨，有沒有殘餘，根據這種情況，再決定下一步治療。3個月後患者返院複查，經影像學檢查未見腫瘤復發或轉移跡象。
四、注意事項
1.患者出院後的前半年內建議每個月至少按時複查一次，隨訪期間若再次發生視力下降、視物模糊、頭痛等不適症狀應該立即就診檢查，避免延誤病情診治，半年後如果病情穩定，可以根據醫囑更改爲每隔3個月或半年複查一次。
2.術後建議家長指導患者進食富含蛋白質及維生素的食物，準備一些顏色較豐富的食材，以患者的日常喜好爲主，遵循少量多餐原則，並適量輔予其他營養素補充營養，從而降低患者術後食慾下降、噁心等不良反應，並爭取達到患者的營養需求。
3.患者家屬應定時觀察患者的生命體徵以及神志和瞳孔的變化，並且在患者臥牀期間幫助患者適量活動肢體。
五、個人感悟
神經膠質瘤是一種顱內惡性腫瘤，大多數患者都是10歲以下兒童，好發於幕下和中線的腫瘤除外腫瘤本身的病理損害，還容易導致腦室系統梗阻，形成梗阻性腦積水以及顱內高壓症狀。
1.本文中的患者由於腫瘤侵襲視神經內的膠質成分，直接破壞了視神經纖維，從而導致視力下降，眼球突出，因此一經發現，應儘快手術治療，否則容易導致失明。
2.孩子如果患有了神經膠質瘤對家長而言無疑是一個巨大的打擊，但是希望家長能夠頂住壓力，正視孩子的疾病，只有家長足夠堅強，才能成爲孩子克服疾病的榜樣。
