隨着介入放射學的發展，利用介入技術對深靜脈血栓進行治療越來越引起醫界人士的廣泛關注，多學科研討，科研攻關和臨牀診斷、治療已逐步開展，靜脈溶栓→介入治療→碎栓消融治療等新方法和新技術不斷涌現，使深靜脈血栓——肺栓塞的治療水平不斷提高。就方法學而言，綜合性介入技術已成爲治療深靜脈血栓的最有效療法。
一、淺靜脈途徑穿刺溶栓和抗凝治療
深靜脈血栓的病理轉歸包括溶解、脫落和機化。血栓形成後激活纖溶系統使血栓溶解，自然病程取決於局部凝血纖溶系統的功能狀態。急性深靜脈血栓形成後，一旦診斷就應積極地進行相應的治療，常用的方法是立即給予尿激酶、肝素鈉或低分子肝素。
低分子肝素用量和用法：皮下注射給藥，0。3—0。6mg，每12h可重複注射;或肝素鈉靜滴500U—1000U/h。
尿激酶靜注：經患肢遠側端(足或手)淺靜脈注入，採用8—9號注射針，首次給藥爲推注或快速滴注尿激酶20萬單位，在30分鐘內注完，以後按2000U—4000U/Kg/h繼續給藥，每日給藥時間可達12h，連續5—7天;有報告採用3000U—5000U/Kg作爲一個標準劑量，首次用藥1—2h注入，以後用注射泵6—8h一個標準量，視情況可重複6—8h給藥一次。
二、經靜脈導管局部溶栓術
1、經皮順行插管溶栓：對股靜脈以上血栓形成者，順行插管將導管置於血栓部位，與血栓面接觸或插入血栓內，經導管灌注尿激酶，以脈衝方式注射，在一定時間內注完20—100萬單位(尿激酶稀釋在80—250ml生理鹽水中)，適時造影觀察再通狀況，根據情況需保留導管者可留管繼續治療，劑量視病變轉歸情況而定。
2、經皮雙向插管溶栓：對髂股靜脈阻塞者，行患側順行和健側逆行股靜脈插管，同時進行阻塞段兩端導管溶栓，以順行溶栓爲主，逆行溶栓爲輔，劑量同順行插管法，分別經導管注入溶栓劑，可提高溶栓效率。
3、經右頸靜脈插管下腔靜脈或髂股靜脈溶栓：此可作爲逆行插管的補充，對雙側股靜脈不能插管者，其爲導管溶栓、取栓的另一路徑。
三、經動脈途徑導管溶栓術
經健側股動脈穿刺插管，導管置髂外動脈或股動脈灌注溶栓劑，保留導管3—7天，每天經導管灌注尿激酶1—2次，每次劑量20—40萬單位。尿激酶稀釋在80—100ml生理鹽水中，在30分鐘內注完;或經動脈泵持續加壓灌注尿激酶，劑量爲40—100萬單位，按1000單位/分鐘速度注入。此法爲肢體高度腫脹無法經患側靜脈插管或經足背靜脈穿刺的患者提供了一條治療途徑;可有效地保護靜脈瓣膜功能，降低後遺症的發生率;對小腿肌肉靜脈叢血栓及股深靜脈血栓的療效優於靜脈溶栓法;可以爲一部分髂外、股膕靜脈血栓形成的患者取得進一步治療的機會。
四、經導管血栓抽吸術
靜脈內血栓形成後，範圍廣，血栓較陳舊，溶栓治療不滿意或使用溶栓劑受限時，可採用此法。抽栓導管常用6—10F鞘管或改良的長鞘管，用50ml注射器抽吸，抽吸時應將導管儘量接觸血栓塊，並保持負壓，在負壓下移動導管將血栓拉至外鞘內，退鞘後取出血栓，如此重複數次。可同時注入少量溶栓劑，配合取栓治療。另有配套的專用取栓導管供選擇，方法與上述相似。
五、介入碎栓消融術
是近年來應用的新技術，治療效率高。常用的方法有：導管內高壓噴射碎栓術和機械碎栓消融術。
高壓噴射碎栓術是採用OASIS導管和HYDROLYSER導管，連接高壓注射器，利用高壓注射器注入肝素溶液，溶液經過導管頭端側孔流出，從而在血管內形成負壓狀態，使得血栓破碎並順導管和肝素溶液一起流出體外。
機械碎栓消溶術：
①ATD碎栓導管：利用氮氣馬達驅動旋切裝置，將血栓粉碎成極細的顆粒(100um)，毋需抽出體外，適用於急性和亞急性期靜脈血栓，3天以內新鮮血栓者效果最佳。
②斯特勞勃旋切系統(Straub，Rolare System)：該儀器由旋切導管，動力裝置和控制柄組成，操作簡單，有導絲引導，可跨對側溶栓，可控性好，單管操作，能粉碎並同時抽吸新鮮及陳舊血栓塊，旋切的同時將碎栓運走，不堵塞遠側血管，操作時間短(15cm長/90秒)，血液丟失少(80—90ml/min)，不損傷血管，使用安全。
六、球囊導管成形術(PTA)：
對腔靜脈、髂股靜脈血栓形成者，在進行溶栓治療或碎栓消融治療後的殘留陳舊纖維化血栓、外壓性靜脈狹窄等，應結合血管內球囊擴張成形術治療，部分病例可獲得滿意效果，對於鞏固療效，防止血栓形成復發，有很重要的作用。
七、血管內支架(Stent)植入術：
對於需要進行局部擴張成形術的侷限性靜脈狹窄的病例，採用球囊導管擴張成形不滿意時，可行Stent植入，疏通靜脈血流，抑制和控制新的血栓形成。
在四肢靜脈植入Stent應慎重，植入前要充分估計病情，支架直徑要足夠，釋放後支架位置應多靠狹窄部遠側端，有文獻報道支架移位及支架急性閉塞者，對此應高度重視。
八、下腔靜脈濾過器植入術
是配合溶栓治療，防止下肢深靜脈血栓脫落造成肺栓塞的有效措施。安放下腔靜脈濾器是介入治療深靜脈血栓的基本要求，從安全出發考慮應作爲常規。但在近些年的臨牀實踐中，有很大部分的病人在無濾器保護的情況下進行了介入溶栓術，未見報道術中導致肺栓塞者。有人認爲，對慢性亞急性發病者，採用抗凝法、淺靜脈穿刺溶栓法、動脈插管溶栓法治療，可行無濾器保護下溶栓，但要在病人充分知情後進行。
據文獻報道及我們的經驗，下腔靜脈濾器的使用應注意以下幾點：
1、嚴格選擇病人，掌握好適應證。
2、患者充分知情並樂於接受且年齡較大者。
3、慎重植入永久性濾過器，最好選擇可回收式濾過器。
4、溶栓術中儘量使用臨時濾過器。
目前市售的下腔靜脈濾過器有近10種，可供選擇的餘地較大，根據血管直徑，血管的形態選擇適宜的濾器十分重要。
對深靜脈血栓實施介入治療應從安全性、時效性、長期性和綜合性等方面考慮。
(1)安全性：在對急性血栓作介入治療前，對進行導管碎栓，抽栓機械性疏通者，植入腔靜脈濾器可有效預防肺動脈栓塞。採用機械性血栓清除、介入性藥物溶栓，可明顯降低抗凝劑和溶栓劑有用量，減少內臟出血的併發症。
(2)時效性：急性深靜脈血栓形成一旦明確，宜儘快作介入處理，以縮短病程，提高管腔完全再通比率，避免或減少靜脈瓣膜粘連，降低瓣膜功能不全，血栓復發的發生率，儘量阻止病程進入慢性期。
(3)綜合性：採用幾種介入方法綜合治療深靜脈血栓，如對急性血栓在介入性藥物溶栓的基礎上，可採用導管抽吸，機械消融等機械性血栓清除;對伴有髂靜脈受壓綜合徵或伴有髂靜脈閉塞的下肢深靜脈血栓形成者，可結合使PTA和支架植入術，以迅速恢復血流提高療效。
(4)長期性：在綜合性介入治療後，宜繼續抗凝6個月以上，定期隨訪、複查，以減少下肢深靜脈血栓的復發。
綜合性介入治療是各種療法按需、擇優組合的體現。一般抗凝治療是必須的，各種方法是相輔相成的，沒有也不可能僅用單一方法進行治療。導管溶栓應與足背靜脈溶栓配合，留置導管溶栓與抗凝治療配合，間斷脈衝式推注溶栓與持續注射溶栓配合都是相互聯繫的。臨牀實踐表明，綜合性介入治療效果肯定。
