（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：58歲的李阿姨由於頭痛伴視力下降前來就診，經過影像學以及激素檢查診斷爲垂體腺瘤，經開顱手術以及伽瑪刀輔助治療後，患者視力明顯改善，各項激素也恢復正常水平。患者垂體腺瘤發生鈣化後應制定個性化的治療方案，如果術中不能強行切除腫瘤，術後可通過伽馬刀輔助治療。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】垂體腺瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】開顱手術，伽瑪刀治療
【治療週期】入院5天，隨訪3個月
【治療效果】隨訪3個月後患者左眼視力恢復到0.5，右眼視力恢復到0.6，泌乳素降至正常水平，影像學檢查未見異常，仍需繼續隨訪
一、初次面診
週日上午，李阿姨在家屬的陪同下前來我科室就診。根據李阿姨描述得知，李阿姨從大概3年前開始產生明顯的頭疼症狀，最開始只是偶爾發作，表現爲鈍性疼痛。一年半之前曾就診於當地醫院，經檢查發現泌乳素偏高，給予口服溴隱亭後頭痛症狀緩解，於是沒有再次複查。最近半年自覺頭痛明顯較之前頻繁，持續時間更久，痛感更強，而且視力明顯下降，尤其是頭痛時可伴有視物模糊感，於是前來就診。經過激素檢查顯示泌乳素爲16.93 nmol/L，遠高於正常水平，因此收李阿姨入院進一步檢查。
（腫塊T1WI呈等信號）
（T2WI呈略高信號，信號不均勻）
二、治療經過
經過體檢發現患者雙眼顳側視野缺損，左眼視力0.1，右眼視力0.2，視神經萎縮。激素檢查顯示患者促甲狀腺激素爲18.85mU/L，遠高於正常範圍，24小時尿遊離皮質醇爲39.12 nmol/L，遠低於正常範圍。頭部CT顯示患者顱內有高密度信號影，腫瘤廣泛鈣化。垂體核磁顯示鞍區有一佔位性病變，TIWI 、T2WI均呈等或低信號，增強掃描欠強化，鞍區以及垂體柄動脈被包繞，垂體增強掃描後強化明顯。完善術前準備後進行開顱手術，取左側翼點入路，術中見視交叉及視神經受壓明顯，鞍膈明顯膨隆，切開鞍隔後可見到灰紅色的腫瘤，廣泛斑塊鈣化，質較韌，質地不均勻，血運豐富，部分瘤體與兩側大腦前動脈粘連緊密，於是將腫瘤進行了分割處理。由於腫瘤較難完全切除，建議後續進行伽瑪刀治療。
三、治療效果
患者術後視力立刻明顯好轉，左眼視力爲0.4，右眼視力爲0.5，未再次使用溴隱亭治療。術後1周複查激素結果顯示促甲狀腺激素恢復正常值，尿遊離皮質醇明顯升高，泌乳素明顯下降，但二者仍未恢復正常值。術後病理報告確診爲泌乳素型垂體腺瘤，囑患者出院療養。術後1個月加用一次伽馬刀治療，隨訪3個月後患者左眼視力恢復到0.5，右眼視力恢復到0.6，泌乳素降至正常水平，影像學檢查未見異常，仍需繼續隨訪。
四、注意事項
1.患者出院後的前半年內建議每個月要按時進行一次複查，隨訪期間若發生任何不適症狀應該立即就診檢查，避免拖延導致延誤病情診治，半年後如果病情穩定，可以根據情況更改爲每隔半年或一年複查一次。
2.患者在術後各項異常指標會有顯著的改善，但不可能立刻變爲正常，恢復是一個漫長的過程，因此患者不能過於心急，應保持良好心態，纔有助於疾病的恢復。
3.患者出院後可以適量地補充一些營養，多進食一些高蛋白、高維生素的食物，有條件的話在恢復後期適當的進行有氧運動，增強體質。
五、個人感悟
垂體腺瘤是源於垂體前葉的良性腫瘤，一般位於鞍區，預後較好。
1.患者的垂體腺瘤發生鈣化後應制定個性化的治療方案，若導致患者視力視野受損或出現其他神經壓迫症狀，手術是第一選擇。
2.本文中的患者因垂體腺瘤發生瀰漫性鈣化，且大部分位於鞍上，因此行經顱垂體腺瘤切除術，當腫瘤與周圍重要血管粘連緊密，腫瘤質地較韌，易損傷周圍重要血管，不能強行切除，因此術後可通過伽馬刀輔助治療。
