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弓形蟲病的預防和治療

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預防

弓形蟲病的預防和治療

不吃生的或未煮熟的肉可防止感染。肉應燒至66℃,-20℃冷凍保存,熏製和醃製。操作生肉後的手應徹底洗淨,應避免接觸可能被貓糞污染的土和食品。

IgG血清學陽性,CD4細胞計數<100/μl的艾滋病患者,應給予化學預防。甲氧苄啶和磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)聯合應用,劑量與預防卡氏孢子蟲肺炎的劑量相同,有預防作用。

治療

免疫功能正常的病人,除非出現內臟疾病症狀或嚴重症狀持續不退,一般不必治療。但新生兒,孕婦和免疫抑制的急性弓形蟲病,應給予特異性治療。

最有效的療法是乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯合治療。乙胺嘧啶的成人劑量爲每日口服25~100mg,連服3~4周;兒童劑量爲2mg/kg連服3天,然後改爲每日1mg/kg,每日的最大劑量不超過25mg,連服4周。磺胺嘧啶的成人劑量爲1~1。5g每日服4次;兒童劑量爲每日100~200mg/kg分劑口服。

乙胺嘧啶有抑制骨髓的作用,若同時肌內注射亞葉酸,其成人每天10mg,兒童每3天5~10mg,可減輕對骨髓的抑制作用(不要用葉酸,因爲它有阻斷治療作用)。患眼弓形蟲的病人還應接受皮質類固醇治療。

先天性感染的嬰兒應每2~3日給服乙胺嘧啶和每日給服磺胺藥,直至滿1歲。治療急性感染的孕婦可降低胎兒感染率,但在懷孕的頭14~16周不應給乙胺嘧啶。螺旋黴素3~4g/d口服,對孕婦安全而有效,但作用不及乙胺嘧啶-磺胺類聯合治療,並且不能透過胎盤。

艾滋病患者的復發相當普遍,故應該無限期地連續治療。對磺胺類藥物不能耐受的病人,單獨應用大劑量乙胺嘧啶或乙胺嘧啶與克林黴素(1.8~2。4g/d,分劑服)合用,曾使少數病例獲得改善。阿託誇酮(atouvaquone)和阿齊黴素(azithromycin)可代替磺胺藥用於對磺胺不耐受的病人。

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