血糖總低也不是好事，血糖低並不能說明糖尿病離你很遠，恰恰相反，它也可能正預示着你已經步入糖尿病前期的行列。最近接診了一位50多歲的患者，近兩個月來常常會出現心悸、手抖、大汗、疲乏無力、飢餓感等低血糖表現，吃點東西會好點。發作頻率不固定，多發於餐前、睡前，由於害怕出現低血糖反應頻繁進食，體重2個月增加5公斤。到了醫院，我們給他做了葡萄糖耐量實驗，顯示糖耐量減低(IGT)，爲糖尿病前期。
低血糖的表現多種多樣，個體之間差別也很大。當血糖低於2.8mmol/l時，稱之爲生化低血糖;當出現心慌、手抖、出汗、飢餓等交感神經興奮症狀，或發呆、多話、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等中樞神經系統症狀時，稱之爲低血糖反應;但當血糖低於2.8mmol/l時，同時引起各種不適低血糖反應，稱之爲低血糖症。正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L波動時是沒有任何感覺的，由於身體有強大的自我調節能力，普通人一般不會出現低血糖症。
低血糖危害很大，在低血糖狀態下，可能出現頭暈、意識不清，易導致跌倒損傷等意外事件發生，造成意外傷害;低血糖沒有早期處理，進展成嚴重低血糖，容易引起心腦血管意外，誘發心律失常、心絞痛、心梗、腦中風等併發症;人的大腦組織唯一能量來源是血糖，所以低血糖對機體最大的影響以神經系統最大，如果不及時治療，短時間內可能導致腦組織不可逆的損傷，甚至死亡。 重視低血糖的發現和防治，對減少不良事件發生意義重大。
某些2型糖尿病病人發病早期首先是出現低血糖反應，這是由於2型糖尿病的病人早期胰島素分泌能力還是很強的，只是分泌反應遲鈍，分泌高峯後延，吃飯後，胰島素的分泌在開始時比正常人少，使血糖增高，在高血糖的刺激下胰島素分泌顯著增多，飯後3~4小時，在體內從腸道吸收的葡萄糖已大部分被消耗，此時體內的胰島素就顯得相對過多，從而引起了低血糖反應。但因爲患者總是警覺血糖高，血糖低還沾沾自喜，所以錯過糾正血糖的黃金時段。而且由於有飢餓感，會增加進食頻率，導致體重增加，出現代謝綜合徵。一檢查出就是糖尿病了。
對於這類人羣，我們一般會建議他們主要通過飲食來控制。建議採取分餐制，比如1天3餐改爲1天6餐，但是要保證總攝入量不變。
除了糖尿病，有很多其他疾病也可能引起低血糖。如內分泌系統激素分泌異常、胰島β細胞瘤、消化系統疾病、腎臟疾病、腫瘤等，而心臟供血不好，腦血管病、自主神經病變等也會出現心慌、大汗、飢餓感等類似低血糖反應。所以，一旦出現經常性低血糖反應時，需及時就診，積極尋找致病原因，進行對因治療。
