摘要：患者於入院前10年餘出現陰道少量分泌物，黃色粘稠，外服及口服藥物治療效果均欠佳，於是家屬帶患者來醫院就診，通過檢查明確診斷爲宮腔積液。在全麻下行宮腔鏡檢查（必要時電切），術後予鹽酸莫西沙星注射液等藥物治療3天，最終治療好轉出院。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】宮腔積液
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術治療：針對宮腔積液在全麻下行宮腔鏡檢查（必要時電切），藥物治療：術後予鹽酸莫西沙星注射液進行抗感染治療+注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯止血+電解質製劑進行補液防止電解質紊亂+維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量
【治療週期】住院治療3天，出院一個月後複查
【治療效果】患者陰道分泌物消失，手術恢復良好，各項檢查結果均無異常
在2021年7月份，我接診了一位老年女性患者，她告訴我6天前在體檢時發現宮腔積液，這讓她十分困擾。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，患者既往月經規律，於10年前絕經，絕經後她發現自己仍有少量有尿道分泌物，是黃色粘稠狀，並且有異味，患者就輾轉於當地診所，曾口服過婦科千金片等，也外用過婦康栓、甲硝唑、硫酸慶大黴素等，均效果不佳，但是對自己生活影響一般，於是患者也沒在意；1年前患者自行體檢，查宮頸癌篩查未見異常。隨着時間的推移，她慢慢出現了下腹隱痛伴有小腹墜脹感，陣發性的，可自行換緩解，但是患者沒有陰道不規則出血的症狀，也沒有頭暈、乏力、發熱、腹痛、腹脹的情況，患者覺得時間太久了，已經開始影響日常生活，甚至自己睡眠也受到影響，飯也沒心情吃了，於是來醫院就診。我一邊安慰她一邊進行基本查體，發現其陰道通暢，有黃色分泌物，量多，有異味，餘未見明顯異常。結合患者陰道分泌物症狀及查體陽性體徵考慮是宮腔積液，遂初步以宮腔積液收入院進行下一步診療。
入院後結合患者雖有下腹隱痛、墜脹感，但無陰道不規則流血，超聲未提示不規則回升，暫不考慮子宮內膜癌；患者雖有下腹痛，陰道分泌物異味，但患者查體無宮頸舉痛，且完善超聲提示宮腔內液性暗區，排除盆腔炎；化驗白細胞炎症指標明顯升高，且超聲提示宮腔積液，現可再次診斷爲宮腔積液。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，以手術探查後輔以藥物治療，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對宮腔積液在全麻下行宮腔鏡子宮內膜病損電切術，術後予鹽酸莫西沙星注射液進行抗感染治療，予注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯止血；患者訴說由於腹痛導致最近飲食欠佳，因此予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。
圖一：超聲檢查（存在宮腔積液）
患者手術順利，術後安返病房；至住院治療3天時我告訴患者家屬患者無陰道分泌物，不適症狀消失，已經不影響正常生活，婦科專科查體未見明顯異常，家屬要求出院，於是患者出院了。回家後患者可到門診隨診注意病理結果回報，1月後複診。
1月後複診時，患者無陰道分泌物等不適症狀，息肉病理結果提示良性，超聲提示未見明顯異常，治療好轉。
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此我爲其書寫了以下幾點注意事項：
1、生活方面：注意要規律休息，避免勞累、受涼、持重、劇烈活動，保證睡眠質量；1月內避免盆浴及性生活，避免感染，要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，多攝入高熱量、高蛋白、高營養、高維生素的食物，加強營養，避免攝入辛辣刺激性食物。
宮腔積液可以是正常生理現象，也可能是病理原因導致的，正常情況下宮腔有少量積液，就是生理性宮腔積液，一般不超過5mm；一旦超過5mm或者有臨牀症狀，則爲病理性宮腔積液，需要積極到醫院就診，並進行治療。
經過這次治療，患者及家屬也明白了養成良好生活習慣的重要性，並表示之後會避免勞累、受涼、持重、劇烈活動，我也告訴她1月內避免盆浴，降低發病風險。
