摘要：該病例患兒因發熱、咳嗽、全身皮疹來我院尋求診治，經過血常規、尿常規、肝腎功、心電圖、咽拭子病毒學檢查、血清學檢測等檢查，診斷爲“風疹”，給予阿司匹林解熱抗炎，右美沙芬止咳，爐甘石洗劑止癢以及補液等治療，患兒病情好轉出院。未避免感染，建議通過注射疫苗的方式進行預防。
【基本信息】男、9歲
【疾病類型】風疹
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】阿司匹林解熱抗炎，右美沙芬止咳，爐甘石洗劑止癢，氯化鈉注射液+葡萄糖溶液+維生素C注射液＋氯化鉀注射液以補液
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】體溫恢復正常，咳嗽明顯減輕，風疹消退，複查血常規及血清學檢測，均正常。
一、初次面診
幾個月前，一對年輕夫婦帶着孩子來到診室找到了正在值班的我，從進診室開始孩子便不停地抓撓身體各處，一直喊着癢，患兒父親束縛住患兒的雙手，並安撫着他，儘量不讓他去抓撓，患兒母親自述5天前孩子不小心淋雨着了涼，出現發熱、咳嗽、流鼻涕以及咽喉發炎的症狀，在藥店買了些退熱、消炎藥（具體用藥不詳），服藥後症狀稍緩解，但1天前發現孩子身上開始起疹子，先是在面部，後來迅速向全身各處擴散，遂趕快來我院尋求系統的診療。
經初步檢查，患兒精神尚可，呈急性熱病容，體溫38℃，體格檢查見患兒結膜充血，咽喉部輕度紅腫，面部、頸部、軀幹和四肢均可見大面積淡紅色皮疹，呈細點狀，多處已融合呈瀰漫性紅斑，並伴有明顯抓痕，耳後及頸部淋巴結可觸及腫大，並伴有輕度壓痛，其餘各項體格檢查未見明顯異常。先在門診做了一個血常規檢查，結果顯示：淋巴細胞絕對值及比率增高，C－反應蛋白增高，結合患兒症狀、體徵及檢查結果，初步診斷爲風疹，遂收入我科。
（血常規示：淋巴細胞絕對值及比率增高，C－反應蛋白增高）
二、治療經過
因懷疑是風疹，給予患兒隔離病房，並繼續進行尿常規、肝腎功、心電圖、咽拭子病毒學檢查、血清學檢測等相關檢查以明確診斷，血清學檢測示：風疹病毒IgM、IgG均呈陽性，結合患兒症狀與檢查結果，診斷爲“風疹”。告知患兒家屬病情，給予患兒阿司匹林解熱抗炎，右美沙芬止咳並配合爐甘石洗劑止癢，氯化鈉注射液+葡萄糖溶液+維生素C注射液＋氯化鉀注射液以補液支持治療，住院治療7天后，患兒體溫恢復正常，咳嗽較前明顯減輕，風疹消退，遂安排出院。
（血清學檢測示：風疹病毒IgM、IgG均呈陽性）
三、治療效果
患兒入院後完善相關檢查以明確診斷，並積極配合治療，給予阿司匹林解熱抗炎，右美沙芬止咳並配合爐甘石洗劑止癢以及補液等治療，用藥後患兒體溫恢復正常，咳嗽症狀明顯減輕，住院治療7天后，患兒風疹消退，複查血常規與血清學檢測，結果見血象正常，IgM陰性，IgG陽性。結合患兒體徵與檢查結果，安排出院，患兒家屬表示對本次治療效果很滿意。
四、注意事項
1.出疹後5天內都需對患兒進行隔離，護理患兒的家屬需戴口罩，穿專用的衣服，護理結束後要洗手。治療期間，需注意監測患兒體溫、皮膚黏膜、心臟以及神經和精神狀態，以免因風疹引起凝血功能異常、心肌炎或腦炎等更嚴重的疾病，如有則需立刻告知醫生。
2.出院後要做好飲食護理，以清淡、易消化而富營養飲食爲主，忌油膩、辛辣刺激性食物；家屬應保證患兒居住房間乾淨衛生，少帶孩子去人羣聚集的地方。
3.按時接種風疹疫苗，適當加強體育鍛煉，提高身體抵抗力。
五、個人感悟
1.風疹主要通過呼吸道傳播，臨牀上兒童更易患病，主要表現爲發熱、皮疹、耳後及枕部淋巴結腫大，該病沒有特效治療方法，以對症治療爲主，一般預後較好，但可能會累及呼吸道、腦、心臟而併發呼吸系統感染、腦炎、心肌炎，或因免疫反應導致凝血功能異常，故身體出現異常時，需及時就醫。
2.文中患兒比較幸運，經過解熱抗炎、止咳、止癢及補液對症治療後，病情好轉出院，沒有出現併發症，預後良好。在以後生活中要注意儘量少去人員密集的場所並按時接種疫苗，以預防感染。
