摘要：女子因肝硬化結節引發脾臟栓塞，在我科行肝動脈栓塞介入治療後出現左上腹部劇痛，患者伴隨肋脅痛、眠差多夢等症狀，根據患者症狀可以辯證爲經脈氣機不暢，治則應當暢通氣機，疏通結節，因疼痛難耐，於是我科立即給予患者針刺治療。患者治療2天后疼痛消失。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】肝癌
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2019年5月
【治療方案】針刺肝經的期門穴、章門穴等結節部位（暢通氣機，疏通結節）
【治療週期】治療2天
【治療效果】疼痛症狀得到有效緩解，病情穩定
一、初次面診
3年前的一天早上，我在查房時碰到了一位痛哭流涕的患者，剛見到本人時，她的情緒很激動，一邊拉着我，一邊指着自己左側脅肋部，滿臉痛苦地向我訴說：“主任，我這裏痛得厲害，一動也不敢動，躺在牀上只能保持一個姿勢，晚上完全睡不着覺，您給我想想辦法吧，救救我！”。和她的家屬溝通後我瞭解到患者兩天前剛行肝動脈栓塞介入治療，後夜間爆發性疼痛，給予鹽酸嗎啡注射液10mg皮下注射效果不明顯。
我觀察了患者舌脈發青紫，寸脈澀細，隨後我又問患者：“您現在身上還有其他不舒服嗎？”患者回應道：“我食慾很差，夜間發熱。”隨後我又問道：“大小便現在還正常嗎？”患者說：“大便乾燥難解，小便略黃。”根據患者的症狀可以辯證爲經脈氣機不暢。
二、治療經過
鑑於患者目前持續性疼痛，伴隨有夜間發熱而且情緒很激動，我先安撫患者說：“您別擔心，疼痛的這種狀況我們科還是見得很多，我給你治療兩天，你肯定不再痛了”。患者眉頭慢慢舒展開來，說道：“主任，我信你的，你說咋治我一定積極配合”。我先讓患者採取俯臥位姿勢趴在牀上，使用棉籤消毒患者脅肋部位和三棱針，讓患者用自己手指在身體上標記出脅肋部位體表投影區對應的穴位。接着我用扁口的三棱針針刺穴位，在這裏我給患者選擇的穴位有期門穴、章門穴以及膽經經過的穴位。
通過往常行醫經驗來看，治療類似疾病的重點就在根據陰陽屬性選經、定穴，根據臨牀經驗的尋找結節，膽經有結節說明膽經局部不通，通過針刺及手法使結節鬆解開來，自然經脈氣機調暢，往來滑利，通則不痛，迴歸本源，針到病除。
脾栓疼痛主要是因爲人爲給予實質性的梗阻引起的血道阻塞，氣機阻滯，不通則痛，而針刺期門穴、章門穴可以有效暢通氣機，疏通結節，協助治療微創引起的副反應、提高微創療效。
三、治療效果
患者根據上述的治療方案積極配合，住院期間每天查房時我都會詢問患者身體情況，在針刺的2小時後患者家屬給我反饋，患者可以下地活動，兩天後患者家屬打來電話說，可以正常行走，身體再也沒有疼痛感。下午我一進科室就碰到了在走廊上溜達的患者本人，她笑盈盈地對我說：“主任，你太神奇了，我現在跟正常人一樣了，一點也感覺不到疼痛了。”我囑咐患者每次針刺完後一定要注意保暖患處，出院後到家如果感到疼痛及時來院再接受針刺治療來鞏固效果。隨着病情的好轉，患者心情都好了，生活上不再受影響了，看到患者如今狀態，我們都很欣慰。
四、注意事項
建議患者定期到我院進行復診檢查，同時複查血常規、肝腎功能檢查等，建議每半年複查一次；術後患者儘量臥牀休息，避免過度活動和消化道不適的症狀，宜食用清淡。 建議多吃水果、禁忌菸酒、避免暴飲暴食。注意不要吃太多脂肪食物，如果病人有噁心嘔吐症狀，也可以用適當的藥物控制，飲食上建議以清淡易消化的食物爲主，不要吃辛辣、刺激、油膩、生冷等食物。注意觀察患者身體變化， 定期監測身體各項生命指標，如血壓、血糖、心率等。
五、個人感悟
在臨牀中，我們往往需要的不是多麼高深的理論和多麼玄奧的配方來治病，而是需要一顆能夠發現細微病竈的心。像腫瘤化療後身體疼痛是一種常見的現象，但如何徹底根治疼痛是一個漫長艱鉅的過程，中醫對於疼痛的治療有自己獨到的見解，疼痛治療關鍵在於“通、榮、鬆”。
臨牀上我們以中醫理論爲指導，臨牀爲根本，像該案例中的患者，在辨證準確的基礎上，我們對症選取特定穴位針刺治療，在對側經脈穴位的局部找結節，直接針刺結節然後行鍼就能起到事半功倍的效果。但是患者還需自己在日常生活中多加註意。
