（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：斜頸通俗一些字面意思就是脖子歪，在我們日常生活中其實並不常見，多數人對它也並不是很瞭解。該病在前期表現是比較輕微的，也不會影響患者的正常生活，所以很容易被大部分人忽視。男孩患先天性斜頸，3歲時因年齡太小手術失敗，8歲症狀復發來我院就診，手術治療一個月症狀緩解，各項檢查指標無異常。
【基本信息】男性、8歲
【疾病類型】先天性斜頸
【就診醫院】北京醫院（三甲）
【就診時間】2021年1月
【治療方案】手術治療
【治療週期】住院治療一個月
【治療效果】術後症狀得到緩解，各項檢查指標無異常
一、初次面診
2021年年初，出門診接診了一位男性患者，8歲，因“發現頭頸部歪斜6年半，診斷爲先天性斜頸，術後5年再次復發“來院就醫。患者母親告訴我孩子1歲半時就發現他頭頸部向右側歪斜，去當地醫院就診被診斷爲先天性斜頸。3歲時在當地醫院做了手術，術後頸託固定了2周左右後因不能耐受取下。直到發現症狀復發，並逐漸加重，來我院就診。經詢問及相關檢查，門診以“先天性肌性斜頸”收治入院，並進行治療前的相關檢查，以儘快確定患者病情。
二、治療經過
患者入院後，結合患者病情我完善了治療前的相關檢查，結合患者本身無心臟病、肝炎、結核等疾病史，無外傷及輸血史，也無食物及藥物過敏史，患者近期一般情況良好，無明顯身體不適，飲食，大小便及睡眠正常。經查體患者體溫、脈搏、血壓、呼吸均無明顯異常，頭頸部右傾15°畸形，下頜指向偏左側，右側胸鎖乳突肌攣縮緊張，觸及條索狀腫塊，外眥至嘴角，頸椎左傾受限，屈伸及旋轉活動無受限。四肢感覺，肌力及血運正常。輔助檢查X線提示肌性斜頸，心電圖提示正常心電圖，胸片提示心肺膈未見明顯異常，血常規檢查提示血小板計數395×10^9／L（100～300×10^9／L）提示異常。患者自1歲半時家屬發現其頭頸部向右側歪斜，發現後就診於當地醫院，診斷爲先天性斜頸。
根據上述患者症狀表現，及科學檢查結果，可明確診斷爲先天性肌性斜頸，考慮患者之前做過胸鎖乳突肌切斷術，術後因頸託固定不耐受而取下，之後症狀復發，且逐漸加重，因此我們經討論決定治療方案還是以手術治療爲主。
患者入院後因年齡小不適應病房，出現哭鬧現象，與患者家屬溝通後，家屬適當的安撫患者，消除陌生感，取得信任。同時患者有一次手術失敗經歷，我們也同家屬解釋了病情，安撫了家屬情緒。待完成了術前檢查及準備後，於2021年3月5日進行手術，當天患者在全麻下行“右胸鎖乳突肌鬆解術”，手術順利，術後返回病房，頭頸部支具固定完好，傷口敷料清潔無滲血，患側手指血運好，並告訴患者家屬麻醉恢復前給予患者去枕平臥位，禁食水。麻醉恢復後可以飲水，如無嗆咳可逐漸恢復飲食。手術當晚患者出現疼痛，因術後傷口引起。術後第1天，患者說傷口疼痛，體溫在36.8～37.5℃。給予患者輸液抗感染治療，並指導及協助患者下牀活動。術後2周患者恢復情況良好，行X線片檢查及血常規檢查，各項均無明顯異常，可辦理出院，並叮囑患者做好定期複查。
三、治療效果
由於患者年齡小、不習慣病房環境，入院時出現焦慮情緒，出現哭鬧的現象，經過與患者及患者家屬的溝通，適當的安撫，消除了患者對於環境的陌生感，同時取得患者對我們的信任，在安靜舒適的病房環境中提高了睡眠質量。手術很順利。術後指導及協助患者下牀活動。患者經手術治療後兩週症狀明顯好轉，術後行X線片檢查及血常規檢查，各項均無明顯異常，患者辦理出院手續。在術後1個月以及6個月分別複查頸部B超，各項指標無異常，病情穩定。
四、注意事項
1.術後患者麻醉恢復前需去枕平臥，麻醉恢復後可下牀活動，期間家屬要加強護理，避免發生墜牀、摔倒等情況。
2.患者術後引流管要保持通暢，注意防止引流管曲折、堵塞、受壓，若出現引流不暢必要時要報告醫生及時處理。
3.治療期間鼓勵患者多進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的軟食，以增加營養，增強抵抗力，避免進食辛辣等刺激性食物及暴飲暴食，以免加重或誘發疼痛。
4.日常要注意避免長時間低頭，頸部出現勞累要及時休息，養成良好的坐姿、站姿。
5.飲食上要注意合理搭配，保證營養充足。以清淡，少鹽、少脂肪、少油的烹飪方式爲主，多吃果蔬，儘量不要吃油煎、油炸、烘烤類食物。
6.日常運動鍛鍊要以緩慢爲主，動作輕柔有力，要根據自身的承受能力，不要心急幅度太大，感覺自身承受不住時要停止鍛鍊。
五、個人感悟
通過對該病例整個診療過程的分享，該患者是由於術後病情復發來院就醫的。首先，患者入院時出現焦慮情緒，出現哭鬧的現象，主要考慮還是因爲患者年齡小、不習慣病房環境等等的因素，經過與患者及患者家屬的溝通，適當的安撫，消除了患者對於環境的陌生感，同時取得患者對我們的信任，在安靜舒適的病房環境中提高了睡眠質量，從這點上看家屬起到了重要的作用，非常的配合我們。其次，由於患者有過一次手術失敗史，對此我們向家屬解釋了患者的病情，同時安撫了家屬的情緒，取得了家屬的支持和理解，才能使後期的治療有所突破，治療後取得了較好的效果。
針對該病，我有了一些自己的想法，斜頸其實說的通俗一些字面意思就是脖子歪，這種病大部分人是可以治癒的。我想說的是無論任何疾病我們都要重視和醫生及患者的溝通，獲得有效信息，排除不良影響，一方面通過觀察患者的身體變化，及時告訴醫生，和醫生共同去協商可不可能採取有利於自己的治療方法。另外，有適當的時間輔以適合自己的鍛鍊。身體畢竟是一個複雜的系統，很多疾病一般是可以通過鍛鍊來進行預防的或是康復。關於鍛鍊，很多人有很多說法，比如跳繩、游泳，根據自己患病的性質決定採取怎樣的運動鍛鍊，當然對於斜頸疾病來說，跳繩、游泳不是很適合，但可以選擇了吊單槓，目的是爲了在脖子和肩背有適度恢復的時候通過身體的重力作用，進一步練習和恢復背部肌肉，同時讓受損和萎縮的神經重新發揮作用。這就是我想告訴大家的，當然患病後情緒也比較重要，要避免消極情緒。
