（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者從2年前一次受涼開始，她間斷出現反覆咽痛不適，每次發作伴咽喉部異物感，考慮到患者病史比較明確，經藥物保守治療後症狀未得到改善，且呈現加重趨勢，因此在和患者溝通後，決定採取手術治療。治療後患者症狀較前好轉，無特殊不適。
【基本信息】女性、40歲
【疾病類型】慢性扁桃體炎、慢性咽炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年1月12日
【治療方案】予以雙側扁桃體切除術+齶咽成形術治療
【治療週期】住院治療6天
【治療效果】治療後查體提示生命體徵平穩，咽喉部無充血腫脹，雙側扁桃體窩白膜附着
這次前來就診的是一名40歲的中年女性患者，據她自述：從2年前一次受涼開始，她間斷出現反覆咽痛不適，每次發作伴咽喉部異物感，前往當地醫院就診被診斷爲“慢性扁桃體炎”，予以藥物（具體不詳）對症治療後咽痛緩解。
但近半年來患者感咽喉部異物感較前明顯加重，伴夜間咳嗽加重，口服藥物治療後症狀無明顯好轉。於是患者爲求進一步診治，來到我院就診。
瞭解完患者的基本病情後，我爲患者進行了專科查體，查體提示咽喉部黏膜慢性充血腫脹，雙側扁桃體II°大，稍充血，表面無膿點及新生物，會厭無明顯充血腫脹。因此根據患者目前的症狀及體格檢查，門診以“慢性扁桃體炎”收入我科住院治療。
入院後，常規完善了血常規、肝腎功、電解質、凝血功能、傳染病篩查等檢查，相關結果回報未見明顯異常。考慮到患者病史比較明確，經藥物保守治療後症狀未得到改善，且呈現加重趨勢，因此在和患者溝通後，決定採取手術治療。
雖然扁桃體作爲一個免疫器官，是有其生理功能的。但是當扁桃體的反覆炎性發作嚴重影響機體的正常生理功能時，就可以考慮手術治療。因此在排除了相關的手術禁忌證，且獲得了患者及其家屬的同意後，在患者入院後第三天，於全麻下爲患者行“雙側扁桃體切除術+齶咽成形術”。
術中可見雙側扁桃體II°腫大，扁桃體表面隱窩開口不清，擠壓可見扁桃體隱窩膿栓溢出，雙側扁桃體與齶舌弓、咽齶弓粘連，於是切除腫大扁桃體，並送病理活檢。
術後患者安返病房，常規給予抗炎、止血等對症治療，然而手術3小時後患者突發扁桃體創面活動性滲血，遂予以局部稀釋後腎上腺素紗球壓迫，但仍有活動性滲血，因此在急診下爲患者行“扁桃體術後出血雙極電凝止血術”，止血成功。
出院前，患者病理活檢回示：雙側扁桃體“慢性扁桃體炎”，明確最終診斷。
患者手術順利，病理活檢回示：雙側扁桃體“慢性扁桃體炎”，明確最終診斷。住院期間患者自述咽喉部疼痛不適較前明顯好轉，無畏寒、發熱，無咳嗽、咳痰等不適，精神、飲食及睡眠良好。
出院時查體提示生命體徵平穩，咽喉部無充血腫脹，雙側扁桃體窩白膜附着，未見活動性出血。考慮到患者恢復良好，因此在進行健康宣教後安排其出院。
1、合理膳食，注意健康科學飲食，進行飲食調養，以清淡易消化飲食爲宜，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。
2、保持室內有良好的空氣保持室內合適的溫度和溼度。居室空氣乾燥及過冷、過熱、過溼都可影響扁桃體的防禦機能，造成功能障礙，加重扁桃體炎的病情。
3、建議患者儘量少去人多的地方，扁桃體發炎期間最好在家靜養。如果必須外出的話，記得要佩戴口罩。
4、清淡飲食，不宜進食過燙、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。
本例患者於2年前受涼後開始出現反覆咽痛不適，每年發作約3次，每次發作伴咽喉部異物感。於當地醫院診斷爲“慢性扁桃體炎”，予以藥物對症治療後咽痛緩解。近半年來感咽喉部異物感較前明顯加重，伴夜間咳嗽加重，但無明顯喘憋及端坐呼吸，口服藥物治療後症狀無明顯好轉。於我院完善相關查體及檢查後，明確診斷爲“慢性扁桃體炎”。
那什麼是慢性扁桃體炎呢？其實慢性扁桃體炎就是由急性扁桃體炎反覆發作所致，病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。其主要臨牀表現爲反覆發作的咽痛、發熱，此外還可有咽部不適、異物感、發乾、癢、刺激性咳嗽、口臭等症狀。患者急性發作時可伴有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等。本例患者的主要臨牀表現就爲咽喉部異物感、咽痛不適，且伴有夜間咳嗽。
針對慢性扁桃體炎的內科治療其實並無特殊，如參加體育鍛煉、增強體質和抗病能力，服用維生素C、魚肝油等也許有一定益處，但是扁桃體切除術是慢性扁桃體炎最重要的治療方法。本例患者病程長，且症狀明顯，所以我也爲她選擇了扁桃體切除術治療，以此達到了治癒的效果。
