（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一位11歲少年洗澡時被發現兩側陰囊大小不一樣，左側較右側大，平時並不會有明顯的疼痛感。就診時血常規、凝血常規檢查結果無異常，但是B超結果顯示左側精索靜脈曲張。住院後立刻進行腹腔鏡精索靜脈高位結紮術，手術順利結束，現已出院，後續定期隨訪。
【基本信息】男、11歲
【疾病類型】左側精索靜脈曲張
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】腹腔鏡精索靜脈高位結紮術
【治療週期】住院治療3天，後續定期複查隨訪
【治療效果】出院時恢復良好，檢查結果各項指標恢復良好
一、初次面診
2021年6月份，一個安靜的小男孩被一個心事重重的家長領進了醫院。進來之後，家長跟我說他家的這個兒子在3天前和他一起洗澡的時候發現小孩子兩邊的陰囊大小不一樣，左側的要比右側要大一點。家長也說了這個小孩生下來體檢過之後結果正常，平時身體健康，以前他那裏也沒有受過傷或者做過有關的手術。
在家長說完之後我問小孩那裏平時會不會疼，小孩表示有一點點，隨後檢查了小孩的陰囊發現左側陰囊腫大且下垂，皮膚鬆弛，左側睾丸上方可見不規則團塊。觸診時可捫及蚯蚓狀曲張靜脈團，平臥後曲張靜脈團縮小。右側陰囊無異常。雙側睾丸質地大小無明顯異常。我初步判斷是精索靜脈曲張，但是還需要B超檢查結果才能確定。
二、治療經過
我讓家長帶着孩子先去做一個B超檢查，結果提示左側精索靜脈內徑約2.4mm，Valsalva試驗可見內徑增大至約3.1mm。右側精索靜脈未見擴張。雙側睾丸、附睾切面形態大小正常，輪廓規則整齊，內部回聲均勻，未見明顯異常聲像。
看完檢查結果之後可以初步判斷這個小孩是左側精索靜脈曲張，結合全身檢查結果可知這個小孩病情還算不嚴重，但是如果早期不治療，可能會影響將來的生育，跟家屬商量之後，選擇進行手術進行治療。
然後以“左側精索靜脈曲張”收入院，因爲患者年紀小，選擇手術創口小、恢復快、療效好的腹腔鏡精索靜脈高位結紮術。隨後完善了術前常規檢查：血常規、凝血功能正常；術前準備：術前晚臍部皮膚及會陰部皮膚清潔。
手術共進行將近一個小時，術中在於臍下緣 1cm 處穿刺插入氣腹針，經次切口置入腹腔鏡，再分別於雙側臍與髂前上棘中外 1/3 處穿刺置入套管，置入腔鏡器械。在內環處尋找精索血管，看清後再距內環 2-3cm 處剪開後腹膜 2cm，顯露精索內動靜脈。可見左側精索靜脈寬大，遊離左側精索靜脈並予以高位結紮。按層縫合。術後將病情詳細告知家屬，患兒術後生命體徵平穩，轉回病房進行抗炎、止痛治療。
三、治療效果
術後第二天，患者的生命體徵平穩，無發熱，脈搏、呼吸正常，神志清，精神可，食慾可，且患者可以自行下牀行走，小便正常。檢查患者傷口後沒有發現有異常的出血、滲液等情況。於是准予患兒出院。出院後一週，患兒來門診複查，我觀察後發現臍部傷口癒合好，無紅腫無滲出，雙側陰囊內可及睾丸，未及明顯腫塊，左側陰囊仍較右側略大，但較前好轉。
四、注意事項
手術之後還有定期來醫院進行復診，觀察病情的恢復情況，這是關係小孩一輩子的事情，希望家長要認真遵循醫囑。要給小孩穿透氣性好的內褲，儘量要選擇棉質的內褲，家長在這方面一定要注意。康復期間在飲食方面也需要注意吃些新鮮蔬菜和水果，這些食物當中富含大量維生素和微量元素，既能爲身體補充營養物質，又可以促進病情恢復。辛辣刺激的東西就不要吃了，像是辣條這些零食就不能吃了，當然冰鎮類的東西也不能吃了，所以大熱天的冰淇淋也不能吃。最後，建議小孩子不要久坐久站，以免影響靜脈迴流，可以通過慢跑、游泳等運動來促進身體血液流通。
五、個人感悟
精索靜脈曲張是由於不良生活習慣，比如久站，靜脈壁或鄰近結締組織薄弱等問題引起的精索內蔓狀靜脈叢異常擴張、伸長和迂曲的一種疾病。它的存在會導致睾丸發育不良，生成精子的環境溫度異常，導致精液質量差，從而出現不孕不育等情況。
日常生活中，很多患者可以沒有明顯的不適症狀，就像本病例中的患兒，平時並沒有明顯的疼痛感，只是兩側的陰囊大小稍微不一樣，值得慶幸的是這位患兒的家長及時發現並且帶他來醫院診療，經過安全性高、創口微小的腹腔鏡精索靜脈高位結紮術，現在已經成功治癒出院。
所以，需要對於廣大基層人民羣衆進行有效的醫學科普，增加全民的基礎醫學常識，特別是發育中處於叛逆期的青少年們，任重而道遠。
