摘要：該病例中的患者，由於面頸部瘙癢、刺痛，繼而出現片狀紅斑、丘疹，雙眼不能睜開，口脣腫脹外翻，小腿處出現水皰等症狀，選擇來院就醫。通過科學檢查最終確診爲紫外線過敏。結合患者病情采取了藥物治療，經治療症狀得到有效緩解且恢復情況良好。
【基本信息】男，23歲
【疾病類型】紫外線過敏
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】應用甲潑尼龍琥珀酸鈉和複方甘草酸苷、醋酸潑尼鬆片、鹽酸西替利嗪片等。
【治療週期】藥物治療7天，隨訪1年。
【治療效果】經治療後紅斑、水泡消退，無瘙癢感。
一、初次面診
2021年7月2日，一位年輕患者來到我的診室。經過溝通得知，患者昨天在戶外打籃球回家後自覺面頸部瘙癢、刺痛，繼而出現片狀紅斑、丘疹，雙眼不能睜開，口脣腫脹外翻，小腿處出現水皰，伴疼痛、燒灼感，衣物遮蓋部位無皮疹出現。無噁心、嘔吐、頭暈、乏力等不適症狀。在家使用冰敷處理，但是效果不佳，現在爲求進一步治療來我院就診。進一步瞭解，患者在無防護的基礎下暴曬打籃球，發病前無用藥史，否認食物、藥物過敏史，也未過量食用過芥菜、茄子等光敏性食物。既往體健，無基礎疾病史、外科手術史。我仔細爲患者查體，面部、頸部、雙臂腫脹性潮紅丘疹、漫性斑片，無糜爛及滲出，雙腿有多個大小不一的水泡，觸摸有痛感，後腦勺見水腫性紅斑，境界清楚，其上散在米粒、大小約綠豆般，皰液淡黃，皰壁緊張，部分皰壁鬆弛，尼氏徵陰性，觸痛明顯，皮溫高。從查體以及瞭解病史來看，我初步診斷爲紫外線過敏。任何人都可以發生，是中波紫外線照射皮膚引起的急性炎症反應。長時間、高強度的中波紫外線照射，就像強酸、強鹼、農藥等其他毒物一樣，會讓人中毒”。爲了能明確疾病，我安排患者入院，完善相關檢查確診疾病。
圖一
二、治療經過
患者入院後，爲進一步診斷疾病，我安排患者完善了血常規和免疫系統蛋白的測定。血常規提示嗜酸性粒細胞百分數升高，嗜酸性粒細胞絕對值升高。免疫系統蛋白檢測提示總IgE呈陽性，提示機體存在過敏類型的疾病或者感染類型的疾病。再結合門診的查體，可明確診斷爲紫外線過敏。藥物治療上，給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和注射用複方甘草酸苷，靜脈滴注。口服醋酸潑尼鬆片抗感染，鹽酸西替利嗪片抗過敏，生理鹽水溼敷紅腫水皰處，夫西地酸乳膏外塗患處。囑咐患者1周後來院複查。
圖二 血常規檢查
圖三 免疫系統蛋白檢測
三、治療效果
患者規範用藥，面部、頸部、雙臂和後腦勺的紅斑、丘疹、水泡明顯好轉，瘙癢感、灼熱感也得到了有效控制。用藥第7天，原有皮損處遺留暗褐色色素沉着斑，雙眼可自由睜開，口脣腫無脹外翻，無瘙癢感、灼熱感等不適。我告知患者黑色素沉着的治療時間比較久，需要耐心。1年內的幾次電話隨訪中，表示色素明顯減淡，對治療效果甚是滿意。
四、注意事項
1.患者自身應正視疾病，瘙癢劇烈時可通過看書、寫字、聽音樂等方式分散注意力，安定情緒。
2.日光性皮炎患者在日常生活中應避免日曬，發病期間穿着寬鬆、吸汗的衣物，保持皮膚乾燥清潔。同時還要保持良好的心態，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。
3.患者在正常飲食的同時注意營養搭配，多吃水果、蔬菜等營養豐富的食物。避免攝入辛辣刺激性食物，如烤串、炸雞、肥肉、辣椒等，有利於控制病情。可適當食用具有清熱利溼功效的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜、馬齒莧等。
五、個人感悟
日光性皮炎是由於強烈日光照射後，暴曬處皮膚髮生的急性光毒性反應，又稱爲急性日曬傷。患者皮膚常常可出現瘙癢、潮紅、腫脹、灼熱等症狀。少數患者病情嚴重時還可出現發熱、噁心、嘔吐等症狀。本病的治療以主要是對患者皮損症狀的對症處理。患者在本病發生後多需立即脫離曬傷環境，後續治療視情況選擇多種外用藥物。
本文的主人公患者，因面頸部瘙癢、刺痛，繼而出現片狀紅斑、丘疹，雙眼不能睜開，口脣腫脹外翻，小腿處出現水皰來醫院就診，在門診患者積極配合醫生，經過一系列臨牀檢查和醫生判斷，診斷患者爲紫外線過敏。經藥物治療後明顯好轉，同時囑咐患者外用物理性遮光劑或化學性遮光劑，如5%二氧化鈦霜、二苯甲酮等，根據個人皮膚的光生物學類型及環境中紫外線的強度選擇合適防曬指數的防曬產品。
