最近,我的一篇文章<<尼美舒利——國內何時下架?>>引起了不小的"反響",也給家長們帶來了不少的恐慌,非常抱歉.目前恐怕最恨我的是生產該藥的廠家了,甚至某些人說我斷章取義,別有用心的混淆視聽,以及是其他藥廠的醫托等等,我好冤枉啊,我只是把期刊網上的文章複製下來讓大家瞭解一下而已.沒有別的意思.如果您硬要把我往壞裏想,我也沒有辦法,只能一笑了之.
我寫這篇文章,沒有那麼多"鬼心思",不是想把某個廠家"打死",我也沒有這個本領.我的初衷是好的,只是想讓大家知道,世界上沒有什麼所謂的良藥,所有的藥物都有副作用,使用退燒藥要掌握時機.退熱效果最好的藥物不一定是最好的最安全的藥.
我再次把我的觀點說一下.不對的地方請多多包涵.
1,尼美舒利沒有那麼可怕,但是我不推薦兒童首選
尼美舒利和我們常說的阿司匹林,布洛芬等都屬於非甾體抗炎藥(non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs)是一類不含有甾體結構的抗炎藥，NSAIDs自阿司匹林於1898年首次合成後，100多年來已有百餘種上千個品牌上市，這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風溼、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨牀上廣泛用於骨關節炎、類風溼性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。目前NSAIDs是全球使用最多的藥物種類之一。全世界大約每天有3000萬人在使用。隨着NSAIDs使用的增多，這類藥物的安全使用問題也越來越受到臨牀醫師、藥師、患者、社會和政府的關注。特別是默沙東公司於2004年10月宣佈主動從全球市場撤回萬絡(羅非昔布);最近美國食品藥品監督管理局(FDA)認爲NSAIDs存在潛在的心血管和消化道出血風險，要求這些藥品生產廠家在其說明書中提出警示，這使NSAIDs的安全用藥成爲目前全球醫藥界的熱點問題。
這類藥物,都有副作用,只是誰最容易出現而已.用一兩次,大都不會出現明顯副作用,尼美舒利也應該是這樣,不是說您孩子用一兩次就會造成肝損害,如果是那樣,那它不是毒藥是什麼?尼美舒利和國際衛生組織推薦的兒童首選退熱藥(布洛芬和對乙酰氨基酚)比較來說,它的"優點"是退熱時間長.(但是,目前,我沒有看到國際衛生組織明文推薦兒童首選該藥.如果您有,請告之我出處.)我看到的資料表明,因爲它發生肝臟損害的比例相對多一些,所以一些國家對該藥下了架(資料報道).試問,它如果真的很安全,幹嗎還要提出來討論呢?
兒童不是成人的縮影,孩子的肝臟等器官都在發育中,作爲我們這些被放到放大鏡和顯微鏡底下的兒科大夫來說,通常不敢有所創新,我們兒科大夫通常儘量選用傳統的衛生組織規定和藥典裏推薦的藥物.在我所在的三級甲等醫院裏,我們沒有進這個藥物,我們一直用的是布洛芬和對乙酰氨基酚這兩種.尼美舒利,我還是不推薦首選.
2,燒退了,孩子病就好了嗎?
看了我的文章,一些家長還是堅持他們的觀點,認爲該藥好.是的,我不否認,燒是退的快.可是燒退了,孩子病就好了嗎?退熱效果最好的藥物是不是就是最好的最安全的藥呢?
發燒只是症狀,不是病因.退熱藥再好,只是對症治療,不是對因治療.隨着科學的發展,醫學者發現,許多人們當初認爲的一些不好的反應,比如發燒,嘔吐,腹瀉等並不都是壞事情,適當的出現,其實是人體對抗病毒和細菌的反饋,一定程度上還起了很好的作用,所以當一些症狀剛出現時,不要輕易用藥,不要輕易打破人體自身的這種平衡協調能力.所以,這就是我們通常建議家長不要太在意孩子的發燒,不要一味的強調退熱,除非到了38度5甚至更高時(大孩子)再吃退熱藥的原因.然而,目前知道這個道理的家長並不多,在臨牀上,對我們意見最多的家長就是發燒孩子的家長,他們見不得孩子有一點發熱,,只要發燒就對大夫有意見,不願意等待孩子恢復的過程,或者剛發燒就給孩子吃退燒藥.於是,愛吃退熱藥的孩子,要麼延長了病程,要麼下次很快就又生病了.要麼就是讓孩子依賴上了打針(我說,這很大程度是家長導致的,當然您也會說部分是我們這些"心黑"的醫生導致的).
