摘要：本病例患者爲中年男性，因左腰腹部隱痛伴發熱到我院就診，經過尿常規檢查和泌尿系B超後，診斷爲急性腎盂腎炎、雙腎結石，通過應用寧泌泰膠囊清淋、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸坦洛新緩釋片緩解尿路刺激徵進行治療，住院7天后病情好轉出院，囑患者出院後繼續應用藥物進行鞏固治療。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】急性腎盂腎炎、雙腎結石
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】藥物治療：針對急性腎盂腎炎和雙腎結石給予寧泌泰膠囊清淋+注射用哌拉西林鈉、舒巴坦鈉消炎抗感染+鹽酸坦洛新緩釋片緩解尿路刺激+給予間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣引起的疼痛
【治療週期】住院7天，出院後繼續應用藥物治療7天，兩週後複診
【治療效果】腰腹部疼痛緩解，尿路刺激徵消失，病情已得到基本控制
2020年1月的某一天，一位患者稱自己左腰腹部隱痛，伴有尿頻、尿急、尿痛的症狀，並且有發熱、畏寒的情況，因爲擔心病情加重於是到我院就診，在接診時我也能看出患者比較緊張，我讓患者不要着急，在詢問病史時，患者說他曾在1年前做過輸尿管鏡碎石術，術後恢復良好，於是給患者進行了尿常規檢查和泌尿系B超檢查，初步診斷爲急性腎盂腎炎、雙腎結石，我建議患者住院進行治療，並通過應用藥物來緩解症狀，患者也表示贊同，隨後去辦理入院手續。
圖一：首次病程記錄（初步診斷爲急性腎盂腎炎）
患者入院後進行了血常規、尿常規和泌尿系B超，結果顯示患者的尿白細胞偏高，並且B超可以看到患者雙腎存在結石，但是腎功能沒有看到明顯異常。通常急性膀胱炎患者發熱、寒戰的症狀較爲少見，故排除患有急性膀胱炎的可能性；同時由於患者沒有膽石症史和黃疸的情況，排除膽絞痛；在給患者查體時發現患者左腎區有叩擊痛，肝區及右腎區無叩痛，移動性濁音爲陰性，腹壁靜脈沒有曲張，也沒有看到瘀點、瘀斑，所以再次診斷爲急性腎盂腎炎、雙腎結石，於是決定對患者進行抗感染、利尿通淋及對症治療。住院期間給患者應用寧泌泰膠囊清淋，緩解患者尿頻、尿急、尿痛的症狀，同時還可以清熱解毒，在此基礎上聯合應用鹽酸坦洛新緩釋片通過改善尿道、前列腺、膀胱頸部平滑肌的功能緩解患者的排尿障礙。因爲患者尿痛的症狀比較嚴重，還給患者應用了間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣引起的疼痛，避免患者排尿過程中過於痛苦，當患者症狀改善後，適當降低藥物的劑量。對於泌尿系疾病較爲重要的治療措施就是抗感染，因此需要給患者應用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉進行抗菌治療，因爲注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉屬於廣譜抗生素，具有較好的抗炎效果，可以有效治療患者的泌尿系感染。
圖二：泌尿系彩超（結果顯示雙腎結石）
患者經過治療後，左側腰部疼痛明顯減輕，暫時沒有出現發熱的情況，尿頻、尿急、尿痛的症狀也已經消失，查體時左腎區仍有叩擊痛，但是已經明顯減輕，複查C反應蛋白結果爲4.70mg/dL，複查血常規與尿常規均沒有見到明顯異常，我在查房時詢問患者有沒有腹痛和排尿不適的情況，患者表示這些症狀已經消失，看到患者病情好轉我也十分開心，患者的炎症指標基本正常，囑其帶藥出院，兩週後進行復查。複查時檢查了尿常規和泌尿系B超，結果均正常，雙腎結石已消失，患者也沒有出現腰痛發熱的症狀。
患者在經過7天的藥物治療後，病情已經好轉，症狀也已經消失，但是爲了更好地控制炎症，患者出院後仍然需要注意一些事項，避免症狀復發。
1.出院後患者需要遵醫囑應用寧泌泰膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀膠囊、鹽酸坦洛新緩釋片，避免錯服與漏服。
2.日常生活中要注意休息，多飲水，同時應該注意個人衛生，飲食以清淡爲主，可以適當進行體育鍛煉增強體質。
3.出院後仍需定期門診隨訪，複查尿常規、泌尿系B超，檢測雙腎結石情況，避免病情加重。
日常生活中有些男性不太注重自己的個人衛生，容易導致泌尿系感染，出現腰痛、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，應引起重視，出現不適要及時就診，遵醫囑應用抗炎藥物控制感染。
患者在經過治療後，也很感慨自己平時沒有注重個人衛生，自己之前就因爲腎結石進行過一次輸尿管碎石術，但還是沒有養成多喝水的習慣，通過這次病情自己也會充分重視喝水的重要性。
